患者
92岁的高度可疑脑淋巴瘤,临床(失语起病,目前两周,已不能下床解手,轻度嗜睡,没有其他不适,没有发热,三次腰穿没有阳性发现)和影像学诊断(核磁提示占位,一周内扩大,pet_ct上是强化的,同时未发现其他部位病灶),没有病理,可以试验性治疗么?怎么治疗?求专家解答,感谢~(男,92)
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韩铖琛医生
年龄很大,看片子像“还要再看详细的片子再定夺”,可以试验性治疗,包括激素或者常规的化疗,激素副作用比较小,常规化疗可能还要评估患者的耐受情况,也可以立体定向穿刺活检取得病理再治疗,最好带着全套片子来我们医院看一下,中枢神经系统淋巴瘤是很少见的病,我们医院做活检相对见得比较多
患者
韩大夫,这么大岁数,开颅活检估计不可能了吧
患者
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患者
pet报告是不是有问题,既然是怀疑淋巴瘤,又报良性可能大,淋巴瘤是恶性的啊
韩铖琛医生
不是开颅活检。是立体定向穿刺活检 创伤很小
韩铖琛医生
简单来说就是一根针穿刺到病变的位置取一点病变组织
韩铖琛医生
Pet看的是组织的代谢情况。并不能确诊肿瘤。炎症肉牙肿等良性病变代谢也会升高。同时也有些肿瘤升高不明显 pet并不是万能的
患者
立体定向,高大上啊,这个你们医院有啊?颅骨不开如何进入?
韩铖琛医生
对的。你可以自己百度下立体定向
患者
读书时候都没听过啊,落伍了
韩铖琛医生
在颅骨上打一个直径5mm的小孔。然后穿刺
韩铖琛医生
自己百度看吧。会比较详细
患者
从哪里进针?求指导
韩铖琛医生
-_-#病变位置不同当然都不一样啊
患者
O
患者
明白了,只是不取活检,就只能试验性。谢谢了,老韩
韩铖琛医生
-_-#就知道
韩铖琛医生
是谁呀。这么欢乐通过这个问我
韩铖琛医生
病程归纳得这么好
患者
谢谢韩大夫,跟您开个玩笑。
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咨询时间: 2014-07-14