该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
发现颈部淋巴结肿大后检查，肺腺癌4期 T1bN3M1cVIB期，免疫表达率85% 基因突变kras丰度20%，四次培美曲塞+顺铂+可瑞达，目前第五次可瑞达+培美曲塞，第四次治疗后复查proGRP指标上涨 cea从第三次开始就一直上涨，第二次增强ct显示肾上腺有个可疑新增病灶，（proGRP指标上涨是不是指有转小细胞的可能性）（男，52岁）
分析及建议:
意见详情：保持良好心态，忘掉疾病，定期复查即可。
患者
发现颈部淋巴结肿大后检查，肺腺癌4期 T1bN3M1cVIB期，免疫表达率85% 基因突变kras丰度20%，四次培美曲塞+顺铂+可瑞达，目前第五次可瑞达+培美曲塞，第四次治疗后复查proGRP指标上涨 cea从第三次开始就一直上涨，第二次增强ct显示肾上腺有个可疑新增病灶，（proGRP指标上涨是不是指有转小细胞的可能性）（男，52岁）
图片因隐私问题无法显示
陈春风医生
肿瘤标志物升高要结合CT等检查，有新的病灶出现算是进展
患者
Ct主治医生说是原发病灶模糊 效果不错，但是看指标跟ct报告又显示一直在上涨
患者
是不是目前这个方案对患者无效
陈春风医生
从2次CT报告上看没有明显进展，肾上腺可疑病灶不能确定，
陈春风医生
患者症状有改善吗？
陈春风医生
指标涨不能做为更换方案的判断标准，如果症状好转，CT也没看到进展，可以不换方案
患者
患者第一次治疗的时候 颈部淋巴结用手触摸就已经摸不到了，前两次的免疫联合化疗治疗效果都很好，后面两次指标就一直在上涨 是不是前面治疗效果好的后续治疗效果就并没有那么好
陈春风医生
不一定的，淋巴结缩小了说明治疗有效，目前CT没有明确的进展病灶可以不换方案，指标是需要动态看的，有的可能过一段时间查又降下来了
扫码查看完整对话内容
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-31
