林医生你好！家属2018年肺腺癌做了手术一直很正常，2022年4月因突然说话不清到博兴人民医院检查做了放疗，吃着阿美替尼，22年11月查着多发肺结节做了消融，复查一直正常，23.9月复查脑新发病灶观察，23.11月复查病灶增大，做着放疗，以下是11月做的胸和脑强化CT、MR，麻烦有空给看一下、分析一下病情和后续治疗，谢谢🙏（女，48岁）

我需要看看和原来对比情况，可以抽一下脑脊液查查癌细胞，做个基因检测，调调靶向药，贝伐可以减低颅内压，可以继续阿美替尼和贝伐这个方案，继续复查磁共振，如果颅脑和别的地方不进展就这个方案，如果进展了，就重新做基因检测，不知道原来做的什么放疗方案，看看能否继续放疗，如果不能就重新做做基因检测，做做脑脊液的，可以培美曲塞椎管里打打化疗药，看看还能不能根据结果调调靶向药，继续放疗，先不用调药，颅脑和胸部放疗不一样，可以中药调理，阿美替尼双倍剂量也是一个方案，可以尝试，目前方案以阿美替尼为主，颅脑放疗结束一个月后复查再定。