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问题描述:
医生您好，我现在怀孕6个半月，上星期五产检检查出空腹血糖和餐后两小时血糖偏高，空腹血糖5.2，餐后一小时血糖9.7，餐后两小时血糖8.3，产科医生让饮食控糖。 之后自己琢磨着每天早餐吃米皮或者米粉，偶尔加一点红薯。中餐吃半碗玉米大米饭，炒的蔬菜和红肉。晚餐吃半碗大米燕麦米黑米饭，炒的蔬菜和红肉。每天下午三点左右加餐200g的脱脂牛奶加一个鸡蛋或者DGI饼干，晚上九点多一杯250g的鲜牛奶。每天一个苹果大小的柚子或者橙子。没有再吃任何甜食。但是今天早上自己在家测空腹血糖5.8，反而更高了。我现在应该怎么办啊？又害怕控制太过了影响宝宝发育。（女，34岁）
分析及建议:
考虑和你的睡眠有一定关系，你可以放松两天。如果你有夜醒的习惯，可以在0-3点测个血糖更好，排除夜间低血糖。
患者
医生您好，我现在怀孕6个半月，上星期五产检检查出空腹血糖和餐后两小时血糖偏高，空腹血糖5.2，餐后一小时血糖9.7，餐后两小时血糖8.3，产科医生让饮食控糖。
之后自己琢磨着每天早餐吃米皮或者米粉，偶尔加一点红薯。中餐吃半碗玉米大米饭，炒的蔬菜和红肉。晚餐吃半碗大米燕麦米黑米饭，炒的蔬菜和红肉。每天下午三点左右加餐200g的脱脂牛奶加一个鸡蛋或者DGI饼干，晚上九点多一杯250g的鲜牛奶。每天一个苹果大小的柚子或者橙子。没有再吃任何甜食。但是今天早上自己在家测空腹血糖5.8，反而更高了。我现在应该怎么办啊？又害怕控制太过了影响宝宝发育。（女，34岁）
蒋永红医生
你好，你身高多少？怀孕前体重和现在体重？
患者
不好意思，刚在在忙工作。 身高153，孕前55公斤左右，现在66公斤。 刚才说错了，是上上周五(11月26号)产检血糖高后开始控糖，体重到现在没涨，就是血糖反而升了
蒋永红医生
好的，那您夜里会感觉饿吗？
患者
不会，白天饿的比较快
蒋永红医生
你今天晚上除了加餐牛奶以外加两块DGI饼干
蒋永红医生
排除一下夜间低血糖
蒋永红医生
你早上也可以喝一杯牛奶，加一个鸡蛋，然后主食最好粗细搭配一下，有4两左右的蔬菜。
蒋永红医生
中午的杂粮米饭最好是杂豆加大米，比例1：1
蒋永红医生
蔬菜要少用油，不吃土豆等含淀粉多的蔬菜
蒋永红医生
下午的加餐，换成只加DGi饼干
蒋永红医生
后面血糖稳定了吃2两左右水果
蒋永红医生
如果中午少于2两瘦肉，晚餐可以吃点，如果吃够了，就吃2两左右的豆腐
蒋永红医生
每一餐吃个7、8份饱，在保证4两主食和优质蛋白的情况下，多吃蔬菜，叶菜占总量一半左右。每天大于1斤。 餐后1小时，量力活动到微微出汗。
蒋永红医生
监测血糖后跟我反馈，做好饮食运动记录
蒋永红医生
可以吗？
患者
好的，我从明天早餐开始记录
蒋永红医生
好
患者
每天都要监测血糖吗
蒋永红医生
你现在怎么监测的？
患者
就监测了一次，今天早上起来空腹测的
蒋永红医生
明天先监测一天，空腹和三餐后，后面我们视情况减少监测次数
蒋永红医生
好
患者
好的
蒋永红医生
👌
患者
蒋医生您好，我昨天没有按照你说的做，早上到单位太忙了，漏了两餐没测。昨天早上起床空腹血糖6.4，8:45早餐吃了小半碗米皮大概50g，水煮白菜。 10:30加餐200g的脱脂牛奶和一个卤鸡蛋，三个小草莓。 12:10午餐吃了50g不到的玉米饭，炒的肉片和白菜西蓝花，大概一个半拳头大小。餐后两小时血糖6.2。 15:30加餐150g不到的草莓。 18:50晚餐吃了50g左右的粗粮饭，炒的胡萝卜炒肉，三分之一个拳头大小，四五块排骨，半斤不到的水煮蔬菜。餐后一小时血糖6.9。餐后两小时血糖7.0。 21:20加餐鲜牛奶200g泡燕麦片。 但是今天早上空腹血糖6.2
患者
感觉空腹血糖越控升的越快啊，😭最开始只有5.2的
蒋永红医生
8:45早餐吃了杂粮米饭（1：1）50g，水煮鸡蛋1个，菜。 10:30脱脂牛奶和三个小草莓。 12:10午餐75g红豆米饭，炒的肉片和白菜西蓝花，大概一个半拳头大小。餐后两小时血糖6.2。 15:30加餐2个草莓。 18:50晚餐吃了50g左右的粗粮饭，炒家常豆腐，清炒青菜。餐后一小时血糖6.9。餐后两小时血糖7.0。 21:20加餐牛奶200g，DGI饼干2块。
蒋永红医生
8:45早餐吃了杂粮米饭（1：1）50g，水煮鸡蛋1个，菜。 10:30脱脂牛奶和三个小草莓。 12:10午餐75g红豆米饭，炒的肉片和白菜西蓝花，大概一个半拳头大小。餐后两小时血糖6.2。 15:30加餐2个草莓。 18:50晚餐吃了50g左右的粗粮饭，炒家常豆腐，清炒青菜。餐后一小时血糖6.9。餐后两小时血糖7.0。 21:20加餐牛奶200g，DGI饼干2块。
蒋永红医生
蒋永红医生
患者
早上都是在单位食堂吃早餐，路途比较远，家里吃来不及，我可以把米皮换成红薯吗加鸡蛋和蔬菜吗？
患者
工作压力还好，不算很大，就是晚上睡不好，会一直醒来，一晚上有时候要醒五六次
蒋永红医生
患者
好的
患者
谢谢医生
以上为历史咨询记录
蒋永红医生
你好，血糖怎么样？
患者
昨天一整天餐后血糖都很正常，但是今天空腹血糖还是6.2
蒋永红医生
好的，考虑和你的睡眠有一定关系
患者
昨天白天都差不多按照你发的那个吃的，就是晚上没喝牛奶，21:20左右吃了个西红柿，睡觉的时候肚子很饿
蒋永红医生
你可以放松两天。按照我给你说的方式做几天，在检测。 如果你有夜醒的习惯，可以在0-3点测个血糖更好
蒋永红医生
排除夜间低血糖
蒋永红医生
你现在吃这些食物感觉饿吗？
患者
晚上睡觉前和早上起床时，还有下午五点多的时候会感觉很饿
蒋永红医生
午餐杂粮米饭增加到100 晚餐增加到75
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咨询时间: 2021-12-09
