春雨医生

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患者

去年七月肝部长了一个7-8cm的肿瘤,手术切除了,当时检查出肺部有0.7的结节,没有处理,到今年三月份肝部复查没事了,但是肺部结节长到了2.8cm,当时混蛋医生也没有给处理,让回家再继续等复查,现在七月份查出肺部结节已经到达4cm了,他才重视起来,并告诉我们已经无法医治了,说结节太多了,手术不管用,只能保守治疗控制,也不能化疗,他现在是没有什么具体的痛感,还是属于早期吗?现在最好的治疗是哪一种?如果确实不能做手术了还能活多久(男,69岁)

赵文鹏医生

有相应的检查报告吗?发我看看

赵文鹏医生

肝脏手术后切除的病理化验结果是什么

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第一张去年七月,第二张今年三月,第三张今年七月

赵文鹏医生

肝脏切除是什么肿瘤

赵文鹏医生

病理结果是什么

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肝脏病理报告没有明确说明,但是我们感觉是恶性的,医生说的很含糊,什么良性和恶性之间

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当时就让我们回家随时来复查就行,也没有让做化疗

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做完手术后还做了一个介入,开了药就让回家了,就说定期复查

赵文鹏医生

这个很重要,不然不能给出确切的治疗方案。目前考虑肺转移,首先考虑是肝脏肿瘤肺转移,所以建议去上一级医院会诊一下肝脏切除的是何种肿瘤,才能指导下一步治疗

赵文鹏医生

不然诊断都不明确,治疗就更没有目的性

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如果是恶性的呢

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应该是恶性的,因为我们的报告比别人迟迟都不出来,说要再讨论,最后也没有给一个具体说法,应该就是恶性的

赵文鹏医生

恶性的有很多种,肝细胞肝癌,胆管细胞癌,肉瘤,还是其它类型。需要搞清楚具体类型,这样才能指导下一步治疗

赵文鹏医生

所以当务之急去上级医院会诊一下,弄清楚这个问题

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好的,我让我妈回家把报告拍给您看看

赵文鹏医生

如果不明确,可以去医院把病理切片借出来去上级医院会诊

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医生你看看

赵文鹏医生

患者以前有肝炎吗?或者长期大量饮酒么?

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我很小的时候,20年前得过小三阳,喝酒喝的少,都是小酌一杯

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长期支气管炎,没有其它病

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一到冬天就要咳好几个月等天气暖和了才会好

赵文鹏医生

那就考虑是肝细胞癌

赵文鹏医生

这种情况考虑靶向治疗吧,有条件可以联合免疫治疗

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就是转移到肺部了,而且短短3个月就从2.8长到了4cm,该如何是最好的治疗?能治好吗?他没有任何痛感,是属于早期吗?积极治疗可以活多久

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肝脏一直复查都很好了,没有出现肿瘤,现在就是肺部

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现在医生就开了这种药让回家吃,说不用化疗,这个药就等于化疗

赵文鹏医生

是,这个是靶向药物

赵文鹏医生

转移瘤长的比较快

赵文鹏医生

可以吃1-2个月复查 评价疗效

赵文鹏医生

目前考虑肺转移,属于晚期了

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患者

可是他之前肝癌的时候积极治疗,怎么突然肺部就晚期了?可以活多久?而且他没有任何痛感

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还有没有更好的治疗

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今年三月份的时候肺部肿瘤2.8,医生没有让治疗,什么药也没给,是不是医生判断失误了?

赵文鹏医生

病灶小的时候不容易鉴别

赵文鹏医生

目前靶向治疗就是针对肝癌术后转移治疗的

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患者

是最好的药吗?属于第几代?需要基因检测吗?

赵文鹏医生

具体生存时间看治疗后反应,如果有效,效果好,可以维持2年左右,甚至更长,如果效果不好,就时间短一些

赵文鹏医生

先用一线治疗,如果效果不好可以选择二线

赵文鹏医生

基因检测意义有限

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就再也没有别的办法了?

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患者

刚才我父母给我打电话说靶向治疗加上免疫多种药物治疗肿瘤还有可能变小是吗?晚期是怎么界定的?

赵文鹏医生

如果有效,病灶是可以缩小的

赵文鹏医生

晚期就是肿瘤转移到其它脏器,比如肝癌转移到肺就是晚期

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他这个属于肝癌,不是肺癌是吗?还有必要去挂肺部专家吗?还是直接去肿瘤科治疗,我们这边挂个教授号太难了

赵文鹏医生

肿瘤科就行,是肝癌肺转移

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咨询时间: 2021-07-01
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赵文鹏
赵文鹏  介入与放疗中心 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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