该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
张大夫您好 我母亲目前腰椎盘突出问题严重 影响生活质量 腰疼历史回忆 2011年腰疼治疗四月做过小针刀后断断续续 反反复复疼痛 但都不太影响工作和生活 2014年做子宫手术后身体状况 体质 抵抗力明显下降 2016年11月开始明显感觉颈椎腰椎疼痛不适 也进行扎针 按摩 膏药的理疗治疗方法 时有缓解 2017年二 三月份本地医院做核磁检查报告腰椎突出 又进行一段治疗仪加烤电治疗有所缓解数月 2017年9月份又开始疼痛 至12月份没缓解去空军总医院治疗效果不佳 （10月份肩周炎发作靠锻炼维持）之间也经常理疗治疗 没有明显效果 2018年以来颈椎腰椎肩周炎并举 一直没有得到缓解 四 五 六月份感觉腿部疼痛加重 锻炼活动后感觉缓解点 七月份症状明显加重（但是肩周炎感觉好了不少）一直到现在症状不缓解感觉腿部更疼痛了 现在就是整个腰和左腿一条腿都是疼痛麻酸困比较厉害 影响晚上睡觉 使用止疼药和膏药二小时后可以稍微缓解一点 影响到正常生活！下面有上周五刚去当地医院拍的核磁结果 您看一下是否需要手术？或者如何治疗呢？谢谢您了（女，59岁）以下为去年底空总的片子
分析及建议:
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患者
张大夫您好 我母亲目前腰椎盘突出问题严重 影响生活质量 腰疼历史回忆 2011年腰疼治疗四月做过小针刀后断断续续 反反复复疼痛 但都不太影响工作和生活 2014年做子宫手术后身体状况 体质 抵抗力明显下降 2016年11月开始明显感觉颈椎腰椎疼痛不适 也进行扎针 按摩 膏药的理疗治疗方法 时有缓解 2017年二 三月份本地医院做核磁检查报告腰椎突出 又进行一段治疗仪加烤电治疗有所缓解数月 2017年9月份又开始疼痛 至12月份没缓解去空军总医院治疗效果不佳 （10月份肩周炎发作靠锻炼维持）之间也经常理疗治疗 没有明显效果 2018年以来颈椎腰椎肩周炎并举 一直没有得到缓解 四 五 六月份感觉腿部疼痛加重 锻炼活动后感觉缓解点 七月份症状明显加重（但是肩周炎感觉好了不少）一直到现在症状不缓解感觉腿部更疼痛了 现在就是整个腰和左腿一条腿都是疼痛麻酸困比较厉害 影响晚上睡觉 使用止疼药和膏药二小时后可以稍微缓解一点 影响到正常生活！下面有上周五刚去当地医院拍的核磁结果 您看一下是否需要手术？或者如何治疗呢？谢谢您了（女，59岁）
以下为去年底空总的片子
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张立医生
http://m.downcc.com/d/**** 先下载安装这个北医三院线上医疗服务的APP。 注册登记。 用患者的身份证号登记患者的信息。 如果在预约挂号中能够挂到我的号，那是最好的了，但是一般来说，很难挂上我的号的。 点击下面“专家在线”，在上面的搜索框输入我的姓名“张立”，选择下面第二位的张立 ，主任医师，骨科。 点击图文咨询，在咨询里，您请求我给您预约加号，我周三五上午门诊，您告诉我您希望找我预约看病的时间，然后我给你预约那天我的门诊号。 这样，您那天来看病的时候，拿着患者的身份证到自助取号机去取号，然后到挂号处买一个病历本，到分诊台刷卡排队就诊就行啦。 北医三院骨科张立医生
张立医生
谢谢您的信任。 您提供的片子看不大清楚，不过从您目前提供的情况来看，应该考虑为腰椎管狭窄症， 目前症状已经比较严重，您自己也已经比较痛苦，时间也很长了，病人长期保守治疗效果不理想，症状反复发作，还越来越重。 一般而言，这种疾病出现症状以后大多数呈缓慢进展，保守治疗效果差，微创治疗也难以达到持续稳定满意的效果，而且复发率较高。如果诊断明确，建议应当尽早采用手术治疗，早期手术治疗可望获得较好的疗效，若延误手术，疗效可能会大打折扣，甚至有肢体瘫痪进行性加重的风险，轻微外伤后还有可能招致难以恢复的瘫痪。 根据您的片子的和病史情况看，手术方式大概可以采用可视化小切口微创的腰椎椎板减压椎弓根钉内固定术，这个腰椎的手术方式是改良的、接近微创的手术，创伤大小接近微创，而手术效果跟传统的手术方式相当。具体的手术方式和范围需要我们亲自询问并检查病人，并根据核磁共振、CT片子上的脊髓神经受压的情况来决定。 目前的腰椎手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，比较安全，绝大多数病人能得到满意的改善，能恢复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。 手术是有风险的，目前的死亡率大约万分之一至千分之一，不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一，已经是很安全的手术了。 如果需要，我可以亲自为您手术。我们北医三院骨科的脊柱外科病例数和手术量都在全国是最多的单位之一，具有丰富的经验。 您最好来门诊找我看看，我在北医三院门诊的出诊时间是每周三、五上午。我院门诊只挂当天的号，而且我院骨科门诊挂号困难，请就诊当天早晨早起提前排队挂号。请持此页的打印件，我可以给您加号。 来之前最好来电话****，****确认我当天有没有停诊。 您最好来门诊找我看看，北京德尔康尼骨科医院是我的第二执业地点，您也可以来这里找我看，隔周三晚上我在这里有特需门诊，这里就诊环境好一些，病人少一些，打电话就能就能预约到我的门诊，预约电话010-****，地址：北京海淀区西四环外阜石路甲19号。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-09
