患者
经期延长，15天左右，周期30天，比较准，经期延长症状18岁就有过，吃中药好了以后，25岁再犯，时好时坏，一直没太在意，现年31岁，现在这种情况持续一年多了，这次月经又持续13天了，正常月经7天，8_11天都是如厕时有一滴类似内膜样物，褐色血，12_13天量有些大，大概是正常月经最后两天量类似，肚子微微不舒服，腹部有些疼，有生育需求，之前做过腹部彩超，激素六项，血常规，凝血功能，甲功，肝功，肾功都正常，请问医生我可能得得是什么病，还需要做什么检查，才能明确病因，因为没有性生活，所以阴道检查做不了。很担心病情，有可能是黄体萎缩不全？或者子宫内膜息肉吗？（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
宗海娟医生
你好，一般月经淋漓不净，经期延长，考虑黄体功能不好可能性比较大
宗海娟医生
还有可能是子宫器质性疾病
宗海娟医生
你这个性激素是什么时候检查的？
患者
我还能做什么检查
患者
我的性激素六项显示正常
患者
这次月经第三天检查的
宗海娟医生
月经来潮第五天的时候去做一下B超，那个时候内膜是最薄的，看看子宫里面有没有什么东西
患者
就是4月12号
患者
我的经期是七天，第五天还处于经期，可以做彩超吗
宗海娟医生
可以做B超的，没关系的
患者
您的意思还需要做腹部彩超？
宗海娟医生
你上次月经是什么时候来的？
宗海娟医生
就做腹部的B超就可以了
患者
激素还有必要再去查吗
患者
黄体期的
患者
我现在有生育需求。打算把月经调好，怀孕。
患者
但是找不到病根
患者
上次月经是3月3号来的
患者
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患者
这是我近半年经期
患者
我第五天去查腹部彩超一般病症都能看清吗？能看清是否有内膜息肉吗？
患者
确诊黄体功能不全我需要做什么检查
患者
这样不明病因的情况下的经期延长，我的治疗方向是什么
宗海娟医生
不好意思，刚才有点事情
患者
没事
患者
您有空回复我就可以了
宗海娟医生
你可以先自己监测基础体温看看，月经来潮的第一天测，连续监测到下次月经来潮，观察一下你排卵的情况，还有就是你月经淋漓不净，最好是继续监测到你血完全干净为止，如果是黄体功能萎缩不全，你月经来潮后可能体温不一定会下降，还有就是可以月经来潮的第5-7天抽血化验性激素，看看是不是激素水平还处于黄体期
宗海娟医生
你的月经周期看起来还是比较规律的，偶尔推迟或者提前都没有什么问题
宗海娟医生
月经第五天去检查B超，是为了看看子宫里面长了东西没有，因为内膜最薄，有没有张东西，这个时候看是最清楚的
宗海娟医生
而且可以排除一些干扰和生理性的东西
宗海娟医生
你这个主要是查内分泌的问题
患者
您就说我这次虽然查了第三天的激素，但是还是需要继续查第五天的激素？
患者
第五天的彩超看是否长东西，包括内膜息肉也能看清楚
患者
这样激素我只要抽检一样孕酮就可以了吗？
宗海娟医生
是的，第五天可以查B超看看内膜息肉有没有的
患者
然后确诊激素问题5_7天去查孕酮？
宗海娟医生
因为根据你的上次检查的激素水平，是正常的，所以这个复查激素水平不是必要的，可以先监测基础体温看看
宗海娟医生
然后看一下B超情况
宗海娟医生
而且体温监测过后，可以👀体温的升高第7天抽血看看孕酮值，这个时候如果孕酮值小于10，一般考虑黄体功能不全的
患者
黄体功能不全或者内膜息肉对怀孕影响大吗？半年之内能治好吗？治疗方向是人工做周期吗？
宗海娟医生
怀孕后的主要维持就靠黄体功能了，黄体功能不好，会导致不易受孕、流产的，息肉会影响受精卵着床的
宗海娟医生
如果是黄体功能不好，可以直接用孕激素治疗，月经的第12天开始口服孕激素，治疗黄体功能不全，连续口服12天以上，一般口服14天，停药后让内膜一次性脱落来月经，一般调理三个月
宗海娟医生
你本身的雌激素不缺的情况下只需要补充孕激素来调理黄体就可以了
宗海娟医生
黄体功能不全主要是孕激素不足
宗海娟医生
萎缩不全主要是靠病理检查，其实黄体功能不足的治疗就孕激素、避孕药之类的，治疗方法差不多，你没有性生活，而且后面还要怀孕，诊刮对你来说不太合适
患者
嗯，这个七天体温升高是持续性的吗？
患者
就是每天都高一点？如果一直不变化的话我哪天去查复查孕酮
宗海娟医生
不是七天，是你月经的第一天，到下次月经完全干净，总共30多天的，黄体功能不足，是高温不超过11天，黄体功能萎缩不全是高温下降缓慢
宗海娟医生
不是的
宗海娟医生
是排卵后就会升高的
宗海娟医生
一般升高0.3-0.5摄氏度
宗海娟医生
维持至下次月经来潮
宗海娟医生
每天早上睁开眼睛的第一件事情就是测体温
宗海娟医生
如果做了其他事情，就存在误差不准了
患者
好的，就是我每天测体温，排卵期那天会升高，体温升高后的第七天去查孕酮。来月经第五天去做彩超，病情基本就差不多能知道了对吧？
宗海娟医生
排卵后才会升高
宗海娟医生
是的
患者
好的，谢谢。
患者
能不能问下类似我这种情况的多吗？我都不知道自己怎么就这样了，有什么方法可以避免吗
患者
如果我的孕酮正常就可以排出黄体功能不全了对吧？
宗海娟医生
能排除黄体功能不足，但萎缩不全还不能完全排除的
宗海娟医生
这个你自己没办法避免的
宗海娟医生
这个人是自身内分泌紊乱
患者
还有如果有少量的，一滴的情况我可以倒立，倒回去吗？
宗海娟医生
没用的😓😓😓😓
宗海娟医生
没有这个道理
患者
好的，谢谢医生的耐心讲解，有问题再继续咨询您~
宗海娟医生
好的😊😊😊
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咨询时间: 2019-04-22
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