春雨医生

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患者

我父亲69岁,近五十年的抽烟史。今年11月初做了脑瘤开颅手术。活检结果是良性一级,活跃性。本来医生建议术后放疗避免复发,做的肺部CT发现肺部有问题。刚做了穿刺检查,麻烦医生看一下报告,是否可以看出是什么类型的肿瘤。能确定治疗方案吗?谢谢医生!(男,69岁)
医生,年前跟你咨询过我父亲的病情。今天肿瘤标志物筛查报告出来了
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张建伟医生

你好,这个肿瘤标志物结果没有能够提供多少诊断的线索,这也是比较正常的,因为存在假阳性和假阴性的情况。

张建伟医生

又做了一次穿刺活检吗?

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患者

没有,沈阳的医生之前做过一次。现在他们说再做穿刺还是可能取不到

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患者

根据这个报告上有一个指标高,能看出是倾向于是哪种肿瘤吗?

张建伟医生

这个指标是小细胞肺癌的指标,但只增高了一点儿,没什么意义

张建伟医生

另外他的肿瘤形态不像小细胞肺癌

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患者

现在我们很迷茫,穿刺取不到,不知道做什么检查才能让医生做治疗方案。特别希望能得到你的专业指导

张建伟医生

现在过了一个月了,可以再复查个胸部CT,看肿块有没有变化。

张建伟医生

不行做个PET-CT吧,看看是不是更倾向恶性,有没有淋巴结转移,能不能做手术。

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患者

好的 出来结果怎样判断呢?不变化或变大能说明什么呢?

张建伟医生

变大就主要考虑恶性肿瘤,变小考虑炎症,不变也许需要继续观察。不过我感觉恶性的可能性很大。复查完普通CT,可以考虑做个PET-CT。

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患者

如果做PET发现没有转移,能决定手术是否可行吗?

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患者

做普通CT还是增强CT呢?

张建伟医生

嗯,如果没有淋巴结转移和肺内转移,应该可以做手术。如果有的话,就看情况,也有可能能做,由胸外科医生决定。

张建伟医生

做增强CT吧,可以看淋巴结

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患者

医生我有个疑问,如果没有转移,但是无法判断是小细胞癌还是非小细胞癌,这种情况下能做手术吗?

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患者

之前跟我们这里的医生了解过,他们说如果是小细胞癌做手术的意义不大

张建伟医生

是的,但现在的情况比较特殊。小细胞肺癌的可能性很小,即使是,如果没有转移,做手术然后化疗也应该效果不错。

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患者

医生,如果做PET是不是就不需要做增强CT呢?

张建伟医生

嗯,基本上是这样

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咨询时间: 2019-02-11
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张建伟
张建伟  肿瘤内科 副主任医师 已认证
解放军总医院第七医学中心
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