患者
母亲62岁，经常容易头出汗，掉发，下肢无力，人感觉无力不想动，睡眠时好时坏，人容易急躁（女，61岁）
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
1.经常容易头出汗，这是气虚不能固摄汗液所致。2掉发有很多的原因，如气血虚弱、肺肾两虚，另，也与脾胃、肝胆湿热有关。3.下肢无力，人感觉无力不想动，睡眠时好时坏，人容易急躁这是肝郁脾虚的症状。
钱瑞琴医生
不要回复
钱瑞琴医生
请问她受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
为了全面了解您身体状况，请回答以下问题，若已回答，请忽略。请问这种情况有多长时间了？饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？另，请把舌头拍照发过来。谢谢！
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
您不要着急，慢慢回复我，我等着您。
患者
没有受过伤大的打击和挫折，情绪也还好，也没什么压力，疲劳感有，就是人感觉什么事情都不耐烦，不想做；人也怕冷，三亚生活还要穿厚厚裤子和袜子，体重也减轻了
患者
泛酸，打嗝时常有，容易放屁，腹胀什么的还好，情绪有时不太稳定，急性子，易着急。睡眠时好时坏，多梦和早醒都有，大便还好
患者
之前患过肺结节，21年11月份做了手术，目前定期检查，术后恢复良好。去年10月份感染过新冠
患者
之前还有过数年高血压，一直吃高血压药，也吃过一点疏通血管的药
患者
目前听我妈说血压还比较正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右大腿以前骨折过，目前里面装有钢钉，经常会感觉到右腿无力
患者
基本情况就这些
钱瑞琴医生
谢谢您详细的描述，我再提两个问题，请您回答一下。
钱瑞琴医生
.1.心境低落：没有高兴的事情 没有兴趣 2.记忆力下降、不能集中注意力，自觉“脑子是空的，脑子像涂了一层糨糊一样，3.疲劳，不愿意说话，什么都不想做，喜独处。4.眠差，入睡困难，中间醒，早醒 ，醒后不解乏。5食欲减退、或体重减轻。6.全身疼痛，不适。
钱瑞琴医生
以上问题回答数字即可
钱瑞琴医生
你平时有没有：.a.总是心烦、b.多虑，如遇愿意反复琢磨，纠结，总为将来的事情担忧 ，c.总想最坏的结局如担心、害怕、紧张，提心吊胆。d.总觉得有什么事情要发生，处于不安的状态。回答字母即可。
患者
2记忆力下降明显；3疲劳感明显，感觉人打不起精神，做什么都力不从心；4入睡困难，中间醒后就难以睡着，容易做梦，醒后不解乏；5食欲还好，体重减轻有的；6全身无力，肩背有胀感。
患者
a容易因家务事心烦；b为未来的事情担忧有的；c有时候想起家务事的一些困难，会有点担心；d内心不安的情况也是时有的
患者
其他方面倒还好
钱瑞琴医生
收到，谢谢您！稍候给您母亲分析病情
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
就是人感觉什么事情都不耐烦，这是肝气郁结，肝失疏泄所致。2.不想做；人也怕冷，三亚生活还要穿厚厚裤子和袜子，体重也减轻了，这是脾胃虚弱，运化功能失调，气虚生化之源不足，不能供应全身需要所致。
钱瑞琴医生
1泛酸，打嗝时常有，容易放屁，这是脾胃功能失调，脾气不升，胃气不降，浊气上逆所致。2.情绪有时不太稳定，急性子，易着急。睡眠时好时坏，多梦和早醒都有，这是肝气郁结，郁久化火，上扰心神，心肾不凝所致。
钱瑞琴医生
右大腿以前骨折过，目前里面装有钢钉，经常会感觉到右腿无力，建议请骨科医生看一下。
钱瑞琴医生
您母亲舌红，苔厚腻，有齿痕，提示脾胃虚弱。
钱瑞琴医生
根据以上分析，中医辨证为，肝气郁结，心脾两虚，阳虚。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
钱瑞琴医生
您可以回复了
患者
这些情况您看严重吗？之前一直没有看过中医，您看需要怎么治疗和调理呢
患者
您看还需要了解别的情况来佐证您的诊断吗
钱瑞琴医生
您好！严重和不严重是相对的，目前的症状影响了您母亲的生活质量，对她来说是比较严重的。建议中西医结合治疗。中医的治疗原则，舒肝解郁，健脾养心，助阳。建议服用汤药喝中成药。
钱瑞琴医生
另，如果方便建议到三甲医院精神科测定焦虑抑郁量表，确定有无焦虑抑郁以及焦虑抑郁的程度。根据检查的结果，制定西医的治疗方案。
钱瑞琴医生
您母亲愿意服用汤药和中成药吗？
患者
汤药和中成药都可以
钱瑞琴医生
好的，您还有什么补充的问题吗？
患者
其他没有了
钱瑞琴医生
好的，如果没有补充的问题，请稍候，给她开处方
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
您母亲脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体。
钱瑞琴医生
处方已发送，请查收。您有什么问题吗？
患者
好的，麻烦您了
患者
请问这些中药是服用多久的？一周还是？
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
其他没有了，谢谢您
患者
除了冲服的，上面的中成药也要吃吗
钱瑞琴医生
不客气 是我应该做的 也非常感谢您的信任与配合，有问题及时联系，祝您母亲治疗顺利！晚安。
钱瑞琴医生
另，要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。谢谢您的鼓励与支持。
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咨询时间: 2023-11-03
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