患者
男孩17岁，高二，腿疼但是也不是很明显，可以走路跑步，也可以打篮球，没有受伤什么的。然后忽然说腿疼，拍核磁共振说腰椎突出最窄处0.1cm
症状不明显，不注意看不出来，像他的片子显示突出这么厉害的一定要手术吗，保守可以吗
我想问下这个片子比较厉害但临床指征还好的情况是要手术还是保守，还有要考虑只有十六岁，以后还有很长学习工作生活，综合考虑是手术好还是保守好（男，16岁）
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杨健齐医生
他这种我们建议尽快做手术，下肢肢症状还在其次，因为的确椎间盘突出避开了大部分的神经根，所以下肢症状不明显，但是马尾神经的受压很明显，马尾神经主管人的排泄，及性功能，受压时间越长，神经缺血越严重，功能障碍就越明显，如果神经确切收缩，后期功能恢复很困难
杨健齐医生
为之后生活考虑也是应该尽快做的，一旦性功能和排泄有问题，后悔也来不及了
患者
他这个情况可能是什么引起的，因为他的生活习惯还好，这么严重。怎么有的医生说是后天的，有的说是先天发育不好。
患者
还有，现在是高二，他拖到七月初手术行吗
杨健齐医生
这个年纪到这个程度，先后天都有关，本身先天的脊柱稳定性不佳，周围韧带薄弱，加上后天不良姿势刺激才会这样
杨健齐医生
继续拖就有风险的，拖到7月会不会产生不良后果回答不了
杨健齐医生
他的椎管径只有正常的十分一左右，已经是临界了
患者
他这个样子就算手术后是不是还是很容易突出，现在手术破坏的纤维环能恢复点吗，他还年轻，
杨健齐医生
年轻人一般保留椎间盘，的确以后有复发可能
杨健齐医生
纤维环不会恢复的，椎间盘能突出这么多说明纤维环已经不行了
患者
那如果复发，因为纤维环破了，是不是一复发起来会比现在还有严重
杨健齐医生
不一定，椎间盘已经摘掉大部分，没多少东西可以继续突的，严不严重还要看压到什么东西，如果只突了一点但是正正压到神经上，那就严重
患者
您说的他脊柱先天稳定性不佳，年龄大了稳定性会好点吗
杨健齐医生
不会，成年后随年龄增加反而会逐渐下降
患者
那他以后会不会又容易突出
杨健齐医生
所以一般青少年椎间盘突出是比较少的，中老年人多发
杨健齐医生
理论上是这样的，他其他几节的椎间盘也不是很好了
患者
他出生三个月左右的时候大便困难，在新华医院检查说是肠道哪边神经发育不太好，后来扩肛后一切正常了，那个和现在这个压迫神经有联系吗，
杨健齐医生
没直接联系，肠道是内脏神经，跟这个不一样
患者
那他这个容易突出的体质该怎么办啊，以后会不会比较惨
杨健齐医生
严格纠正姿势，忌久坐久站，重体力劳动尽量避免
杨健齐医生
只能靠自己多注意
患者
以后锻炼，游泳肯定是好的，那跑步，爬山可以吗
患者
打篮球要禁止吗
患者
麻烦您了
杨健齐医生
没做手术前，禁篮球及一切需要反复弯腰的运动，仰卧起坐，坐位体前屈都算
杨健齐医生
慢跑可以少量进行
杨健齐医生
手术后，在保护下是可以打球，登山这些锻炼的，受限不会很多
患者
明白了，我现在就是有点纠结是现在做还是七月做，现在高二，如果现在不做，七月做的话他马尾神经受伤厉害会不会有迹象可以发现，有点想七月做啊
患者
如果我是您的很铁的朋友，他现在高二明年高考和他的具体情况，您会叫我怎么做，谢谢您，
杨健齐医生
马尾神经损伤症状前期不好察觉，真的大小便都出问题了，就很晚了
杨健齐医生
不管您跟我什么关系，我的建议都是尽快做，不要拖，这是孩子一辈子的事情
杨健齐医生
如果是5.60岁的老人，功能差一点都影响不大，毕竟是孩子
患者
好的，谢谢您，明白了，万分感谢
杨健齐医生
不客气
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咨询时间: 2019-03-14
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