患者
大夫我头疼，总37.1度37.2度，下午，然后恶心，半个多月了，要去医院挂哪个科呀？
去年有过一次类似的，查了免疫，结核，常规体检都做了，没查出问题。（男，27岁）
杨辉医生
你好！有鼻塞，流鼻涕咳嗽怕冷等感冒症状吗？
杨辉医生
头痛是很多疾病的伴随症状
患者
怕冷，不咳嗽流鼻涕有点鼻塞
杨辉医生
以头痛为主的情况可以挂神经内科
患者
三个星期前有一次
患者
查了血常规，白细胞2.5万
患者
输液1天吃了7天消炎药，复查血常规1.1万
患者
就吃中药了
杨辉医生
什么时候查的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3.4号
患者
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患者
后来又复查了两次
患者
都是11多
患者
今天感觉和上次很像难受头疼
患者
跑到天津一中心了，我挂了一个内科，一个中医科，不知道该挂哪个，人太多了，好多科室没有号了
杨辉医生
没有发烧，没有找到感染灶，血象一直高，你需要进一步检查，可以挂神经内科，和血液科
患者
大夫我下午发烧38度，在门诊测得
患者
红细胞2.2万，中性和单核细胞高其他正常
患者
然后化验了血涂片，没有异性淋巴细胞，
患者
心率114大夫说发烧的原因
患者
还查了尿是正常的
患者
大夫让感染科住院查，我觉得太麻烦了没住院，想门诊查，大夫就又做了个咽拭子
患者
开了点药让吃几天再试试
患者
我是三周前有一次血象2.5万，后来消炎药吃到1.1万就没吃了，感染的会不会一直没好，之前药疗程不够复发了？ 还是又新感染了？ 这些情况有没有别的什么病可能？
患者
结核抗体阴性，白细胞也不是三项增高，而且也有正常的时候，血涂片也没有异型 淋巴彩超又拍了一次，这次1.9厘米，淋巴门边界清晰，考虑淋巴结炎 是不是可以排除特别严重的病呀？
患者
结核抗体阴是不是可以排除淋巴结核？
杨辉医生
不能排除结核，你得好好查了，长期这样不行，耽误病情
患者
去的结核医院，测了结核好几项检查都是阴
患者
但是皮试是一个中度阳，结核医生说排除肺结核和活动性结核，淋巴结核怎么排除呢？
患者
活动性结核包括淋巴结核嘛？
杨辉医生
结核是是找到结核灶的，活动性结核是广义的范围
杨辉医生
你得系统查查，规范治疗
杨辉医生
不能老拖着
患者
住院查了两次了一次一周
患者
心肝脾肺肾，全腹部b超 头鼻子ct 颈部CT
患者
双肾CT都查了
患者
肝肾功能免疫也查了
患者
肠镜胃镜也做了，还有什么癌标识物也做了3种哪三种记不得了
患者
甲状腺彩超也没问题
杨辉医生
肺CT 也没有问题吗？
患者
上次大夫认为是慢性扁桃体炎反复发作，给割了，活检是慢性炎性增生，
患者
肺做的是片子没做CT
患者
头，颈做的CT
患者
因为我不咳嗽，胸也不疼
杨辉医生
既然考虑结核，还是需要做肺CT ，支气管结核还是需要排除的，必要时需要做支气管镜取痰，找病原菌
杨辉医生
查了这么多，结核医院检查有问题，就得从这为切入点
患者
结核医院大夫说没问题呀
患者
那个中度阳大夫说碰水出汗或者怎么样都会这样，不是强阳，抗体阴就没有活动性的
患者
让考虑别的
杨辉医生
图片因隐私问题无法显示
杨辉医生
不是说让排除肺结核和活动性结核吗
患者
嗯嗯大夫没说排除淋巴结核
患者
不是大夫说排除了
患者
就是没有这个
患者
大夫说没有活动性结核
患者
和肺结核
患者
我主要淋巴肿大在2区，然后嗓子跟癞蛤蟆似的全是淋巴滤泡增生，咽后壁还有两块肥厚性增生
杨辉医生
怎么排除的，就是抗体阴性和胸片还是PPD
患者
我也不太懂，就是去结核医院查的，抽血种痘，拍胸片
患者
大夫看完以后说胸片。血都没事。那个肿的痘是刚好中度阳，大夫说没事😓
杨辉医生
我觉得不能排除，不过这个病需要结核专科医生来，因为结核的问题都归传染病院
杨辉医生
还是需要挂个结核医院的专家号，好好给你看看是否是结核的问题，总血象高，还发烧
患者
好的周末要求给我拍个胸片，上次就是海河结核医院的专家号，只不过我记得大夫就说排除活动性结核，不是肺结核，其他的记不得了
患者
拍个胸CT
杨辉医生
嗯，你还是需要找个大医院好好看看，天津那边好医院很多，可以预约医大附院的专家号，因为血象高发烧很多疾病都可以出现，不一定是结核这一个因素
杨辉医生
带好你的检查结果
杨辉医生
医生参考
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咨询时间: 2019-03-26
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