患者
你好！我想咨询一下，这个药方配伍有没有问题？方子里有理气泻气的药，而我有点气虚。像降香，代代花，砂仁，绿梅花是不是不能用？我有脾虚湿热重，气阴两虚。症状是疲劳乏力，呼吸有点困难感。（男，30岁）
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王立霏医生
你好，很高兴为你解答
患者
你好，请问这个药方配伍有没有问题，适合我吗
王立霏医生
你好，从中药选择上看可以
王立霏医生
但药物用量偏小了点
患者
我之前没加黄芪，喝了后感觉气虚更厉害了，砂仁，降香，代代花，绿梅花会不会伤气啊？
患者
黄芪和这些理气药合用，会不会有矛盾？
王立霏医生
不矛盾啊
患者
我主要是脾虚，湿热重，有点气阴两虚
王立霏医生
茯苓用量太小了，建议20g
王立霏医生
黄芩可用10g，黄芪建议15g
患者
降香，代代花，砂仁在医书上讲气虚的人要慎用。我有点顾虑
王立霏医生
你这个用量都比较小的
患者
哦，我为什么要用到理气的药？
患者
是把湿热往下走吗
王立霏医生
气滞则湿阻
王立霏医生
理气的药可少量应用
患者
嗯，里面黄芪和黄芩可以合用吗？
王立霏医生
可以的
王立霏医生
如你说的你脾虚中焦有湿热，黄芪可补中益气，黄芩可清热解毒祛湿
王立霏医生
你这个方子是找医生开的吗？
患者
我自己修改的药方，希望您能指正下
王立霏医生
噢，原方我可以看下吗？
患者
原方没有黄芪，知母，甘草，而是制半夏，厚朴
患者
因为医生药方有点燥热，我喝了伤阴，很腰酸
患者
我喝冷的中药容易嗜睡，热的中药便秘严重
王立霏医生
现在大便情况怎么样呢？
患者
现在还可以。有时喝了冷的中药，呼吸有点困难，我吃点生姜呼吸好一点
王立霏医生
嗯，既往有没有呼吸系统的疾病？
患者
呼吸系统没有器质性问题，
患者
上次喝了一次黄芪，呼吸好多了
患者
不加黄芪，我喝了呼吸有点困难，夏天怕冷
王立霏医生
可以加黄芪
患者
黄芪不能用多，上次用了10g，便秘非常严重
患者
所以我改为5g，本身阴虚有点内热，也不能多用
王立霏医生
噢，那就根据你的体质选择用量
患者
长期脾虚湿热，导致了气血受困和阴虚
王立霏医生
久病成医👍
患者
那个理气的代代花，降香，砂仁，我用了呼吸有点困难，所以我来请教一下您
患者
已经很气虚，再用动气降气的中药，就没气了
王立霏医生
砂仁可继续用
患者
权衡利弊，像降香，代代花是不是应该去掉
患者
砂仁，梅花用用还可以
王立霏医生
嗯，可以去掉，换用川芎
王立霏医生
砂仁，梅花均继续用
患者
现在体虚阴虚，用川芎会不会动到气血，尽量还是不用为妙吧
患者
最好用缓和些的中药
患者
谢谢您的建议
王立霏医生
不客气
王立霏医生
我认为可小量应用，气机得畅，湿气得祛
患者
能不能玫瑰花替代
王立霏医生
嗯，那就换玫瑰花试试吧
患者
也有相当原因是脾虚造成湿滞
王立霏医生
是的，脾可化湿，脾虚中焦湿滞
王立霏医生
所以我说觉得茯苓用量也有些小
患者
茯苓量大我怕伤阴，祛湿过重会伤阴
患者
要慢慢来
患者
还是要多运动😊
王立霏医生
运动+饮食+睡眠+必要的药物调理
患者
嗯。非常感谢您
王立霏医生
不客气，也没真正帮上什么忙。
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咨询时间: 2018-06-18
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