患者
半年前体检身体好好，突然发现吃饭有点难受一查食管癌，请问可以手术吗， 术后需要化疗吗，预后怎样（女，65 岁）
请快速找医生
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陈永旺医生
你好，有没有查胸部增强ct？
患者
有
陈永旺医生
把报告单结果发过来看看
患者
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患者
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陈永旺医生
已经明确食管癌 ct提示癌症与主动脉直接还有空隙，但是接触面比较大，这种手术是可以做的，但没做手术前谁都不敢保证一定能完全切除干净
陈永旺医生
个人建议，要考虑先做化疗，看化疗后肿瘤会不会缩小一些，能缩小些，和主动脉分开的远些了，再考虑手术比较合适
患者
这样的情况是几期了
患者
病人身体比较瘦小，如果化疗的话身体会不会吃不消
陈永旺医生
如果化疗后，肿瘤没有明显缩小 还有两种方案，可以考虑先做放射治疗，完成大部分放疗后复查，看是否适合手术治疗 或者直接手术，术后再化疗，根据手术情况决定是否术后需要放疗
陈永旺医生
不是晚期，也不是早期，属于中间的中期食管癌
陈永旺医生
能否化疗，不在于个子大小 看身体状况，看有没有特殊的疾病影响
陈永旺医生
胖瘦高矮，只影响药物剂量的大小
患者
如果手术的话存活期多久
患者
有治愈的机会吗
陈永旺医生
有比较低几率治愈，大概率会复发，一般五年之内
陈永旺医生
具体还是要看手术后的系统病理检查，那个才更加准确
患者
五年存活期？
患者
最佳的治疗方案是什么
陈永旺医生
是的
患者
乳腺癌和这个哪个严重
陈永旺医生
目前来看，最佳的方案 先放化疗，根据复查情况再选择时机手术治疗 直接手术治疗，手术后根据具体情况，再放化疗 其实都可以，他这个肯定是需要综合治疗的
陈永旺医生
同等分期，也就是同等严重程度来对比 乳腺癌治疗效果普遍比食管癌好
患者
整个治疗大概需要多少钱
患者
这个手术是开胸手术吗，打开胸腔？
陈永旺医生
看在哪里做
陈永旺医生
要开胸
陈永旺医生
十来万到二十万
患者
从后背到前面？
陈永旺医生
前面，侧面
患者
手术后会有什么后遗症
陈永旺医生
正常来说，一般没什么后遗症
患者
不会对吃饭有什么影响吗
陈永旺医生
一般不会，手术后进食可正常
患者
术后吃什么对防止复发有效果
陈永旺医生
术后化疗或者放疗就是为了预防复发 其他食物或者中药作用不大，更多是心理作用
陈永旺医生
能正常饮食，营养均衡，保持心态，适当运动 一定记得定期复查
患者
从这些检查报告看，会不会转移
陈永旺医生
目前没看到很明显的转移
患者
那就是说手术效果不会差，可以这样理解吗
陈永旺医生
本身中段食管癌最有效的就是手术治疗。 但是你们这个食管癌长透整个食管壁，已经开始快长到旁边的主动脉上去了。
陈永旺医生
从分期的角度上来讲，他只要没有直接找到主动脉上去，那就都不算很严重。 目前又没有发现很明显的转移，总体来讲，分期的话算是比较轻的，治疗效果会比较好。
陈永旺医生
但是他麻烦就麻烦在已经靠近了主动脉。 主动脉是一条很粗大的，主要供动脉血的大血管。 这个东西碰不得的，一碰伤他搞不好就是大出血，很危险的。
陈永旺医生
所以最怕的一个问题，就是手术切进去以后，发现食管癌和他长得很靠近，为了保住主动脉，不能完全将肿瘤切除干净。 要是这种情况的话，肿瘤细胞明显残留，那么手术的效果就不会很理想，很容易复发。
患者
那就是说如果手术成功就比较乐观？
陈永旺医生
所以我在前面反复提到，要么考虑，放化疗之后，在手术，要么手术后再放化疗。 目的就是为了能够尽可能的，把所有的肿瘤细胞尽量的能够控制住。
陈永旺医生
你们这个情况，如果手术能够很成功，能够彻底切除干净肿瘤，那么后期会比较理想。生存5年以上也有比较大的可能。 但是只要手术后，医生跟你们说还有肿瘤细胞残留，没有办法完全切除干净，那么基本上都会复发，生存期一般在5年以内。
陈永旺医生
在手术没有做之前，没有任何人敢保证，他一定可以完全切除干净，这个只有实际去做了，才能知道。
患者
手术后医生会说实话吗，还是要问才说，
陈永旺医生
这个肯定会和你们说清楚的
患者
就您的经验看，成功切除干净的几率是多少
陈永旺医生
这个我没法说，我是内科医生，这个你的问胸外科或者消化外科医生 手术他们在行………
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咨询时间: 2019-05-13
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