春雨医生

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患者

半年前体检身体好好,突然发现吃饭有点难受一查食管癌,请问可以手术吗, 术后需要化疗吗,预后怎样(女,65 岁)
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陈永旺医生

你好,有没有查胸部增强ct?

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患者

陈永旺医生

把报告单结果发过来看看

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陈永旺医生

已经明确食管癌 ct提示癌症与主动脉直接还有空隙,但是接触面比较大,这种手术是可以做的,但没做手术前谁都不敢保证一定能完全切除干净

陈永旺医生

个人建议,要考虑先做化疗,看化疗后肿瘤会不会缩小一些,能缩小些,和主动脉分开的远些了,再考虑手术比较合适

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这样的情况是几期了

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患者

病人身体比较瘦小,如果化疗的话身体会不会吃不消

陈永旺医生

如果化疗后,肿瘤没有明显缩小 还有两种方案,可以考虑先做放射治疗,完成大部分放疗后复查,看是否适合手术治疗 或者直接手术,术后再化疗,根据手术情况决定是否术后需要放疗

陈永旺医生

不是晚期,也不是早期,属于中间的中期食管癌

陈永旺医生

能否化疗,不在于个子大小 看身体状况,看有没有特殊的疾病影响

陈永旺医生

胖瘦高矮,只影响药物剂量的大小

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如果手术的话存活期多久

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患者

有治愈的机会吗

陈永旺医生

有比较低几率治愈,大概率会复发,一般五年之内

陈永旺医生

具体还是要看手术后的系统病理检查,那个才更加准确

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患者

五年存活期?

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患者

最佳的治疗方案是什么

陈永旺医生

是的

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患者

乳腺癌和这个哪个严重

陈永旺医生

目前来看,最佳的方案 先放化疗,根据复查情况再选择时机手术治疗 直接手术治疗,手术后根据具体情况,再放化疗 其实都可以,他这个肯定是需要综合治疗的

陈永旺医生

同等分期,也就是同等严重程度来对比 乳腺癌治疗效果普遍比食管癌好

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患者

整个治疗大概需要多少钱

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患者

这个手术是开胸手术吗,打开胸腔?

陈永旺医生

看在哪里做

陈永旺医生

要开胸

陈永旺医生

十来万到二十万

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患者

从后背到前面?

陈永旺医生

前面,侧面

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患者

手术后会有什么后遗症

陈永旺医生

正常来说,一般没什么后遗症

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不会对吃饭有什么影响吗

陈永旺医生

一般不会,手术后进食可正常

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患者

术后吃什么对防止复发有效果

陈永旺医生

术后化疗或者放疗就是为了预防复发 其他食物或者中药作用不大,更多是心理作用

陈永旺医生

能正常饮食,营养均衡,保持心态,适当运动 一定记得定期复查

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患者

从这些检查报告看,会不会转移

陈永旺医生

目前没看到很明显的转移

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患者

那就是说手术效果不会差,可以这样理解吗

陈永旺医生

本身中段食管癌最有效的就是手术治疗。 但是你们这个食管癌长透整个食管壁,已经开始快长到旁边的主动脉上去了。

陈永旺医生

从分期的角度上来讲,他只要没有直接找到主动脉上去,那就都不算很严重。 目前又没有发现很明显的转移,总体来讲,分期的话算是比较轻的,治疗效果会比较好。

陈永旺医生

但是他麻烦就麻烦在已经靠近了主动脉。 主动脉是一条很粗大的,主要供动脉血的大血管。 这个东西碰不得的,一碰伤他搞不好就是大出血,很危险的。

陈永旺医生

所以最怕的一个问题,就是手术切进去以后,发现食管癌和他长得很靠近,为了保住主动脉,不能完全将肿瘤切除干净。 要是这种情况的话,肿瘤细胞明显残留,那么手术的效果就不会很理想,很容易复发。

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患者

那就是说如果手术成功就比较乐观?

陈永旺医生

所以我在前面反复提到,要么考虑,放化疗之后,在手术,要么手术后再放化疗。 目的就是为了能够尽可能的,把所有的肿瘤细胞尽量的能够控制住。

陈永旺医生

你们这个情况,如果手术能够很成功,能够彻底切除干净肿瘤,那么后期会比较理想。生存5年以上也有比较大的可能。 但是只要手术后,医生跟你们说还有肿瘤细胞残留,没有办法完全切除干净,那么基本上都会复发,生存期一般在5年以内。

陈永旺医生

在手术没有做之前,没有任何人敢保证,他一定可以完全切除干净,这个只有实际去做了,才能知道。

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患者

手术后医生会说实话吗,还是要问才说,

陈永旺医生

这个肯定会和你们说清楚的

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患者

就您的经验看,成功切除干净的几率是多少

陈永旺医生

这个我没法说,我是内科医生,这个你的问胸外科或者消化外科医生 手术他们在行………

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咨询时间: 2019-05-13
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陈永旺
陈永旺  肿瘤内科 医师 已认证
潮州市人民医院
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