患者
医生，我1.26做的混合痔手术，内痔rph套了两个，外痔切了三个，左边一直有个伤口没有愈合。总是有撕裂感，前几天大便好硬，拉了五分钟还很吃力才拉出一坨超级大的圆的，然后我站起来了，等了一分钟又用力拉了一坨圆的，后来晚上用开塞露了，刚开始拉的都是圆的后来拉出来两条比两根手指还粗的大便，后来几天一直都是拉硬的，今天也是，每次拉那个伤口就破了，擦出点血，这样会不会是肛裂？（女，23岁）
我每天吃一盆蔬菜，喝水2000毫升，还吃两三样水果
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李兴旺医生
新年好！这个照片是什么时间的？
患者
照片就是前两天的
患者
今天也是这样的
李兴旺医生
1月26号做的手术 今天2月18 三周多了按道理线应该已经脱落了啊
患者
每次大便都是要拉五分钟，都是一段一段拉出来的，不是一次性，我昨天去复查了医生说线不要去扯让他自然掉，然后今天洗屁股的时候掉了一点点
患者
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患者
上次换药也掉过这么一点点
李兴旺医生
嗯 我看到10号的时候你咨询过我
李兴旺医生
后来乳果糖加量了吗？ 大便干结还是没有缓解吗？
患者
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患者
乳果糖今天刚开始加量，早晚一只，昨天去医院医生配了个胶囊，让我每晚两颗，乳果糖晚上一只这样，然后我想先试试早晚各一只乳果糖看看怎么样
患者
我怕这种药吃多了肠子发黑
李兴旺医生
短期内使用 还是比较安全的
李兴旺医生
可以加量到一天三次 一次10-15ml
李兴旺医生
另外就是我看照片坐浴效果不好
李兴旺医生
水肿还是比较严重 可以把减轻水肿的地奥司明片加上去
李兴旺医生
一天两次 一次两片
患者
如果乳果糖两只没用，我就准备晚上吃两颗这个胶囊然后加一只乳果糖，地奥司明片跟肛泰栓，医生让我们用三周就好了，然后我刚好三周了，也没有吃跟塞药了
患者
术后一直在吃这个地奥司明片
患者
像我这种水肿，以后会消下去吗，消下去会留皮赘吗
李兴旺医生
效果不好吗 地奥司明是怎么吃的量？ 要不然就换一种
患者
昨天复查他没让我吃消肿的药噶，看不懂唉
患者
现在就是吃的药就吃软化大便的，塞也不塞药了
患者
他昨天就跟我说三个月后会好
李兴旺医生
塞的药可以不用了 减轻水肿的可以继续用 地奥司明片加量到一天两次 一次两片
患者
我术后第一盒药一天两次，一次三片的，然后后面几盒一直都是一天两次，一次两片，吃了三周了，就是没用，然后这次复查他也没说要吃消肿的药，我也不敢乱吃啊😂
李兴旺医生
那这个就比较麻烦 可以试着换用迈之灵片 要么就等时间慢慢水肿减轻
李兴旺医生
关键一定要把大便调节好 大便不干结的话应该会好很多
患者
我的主刀医生应该是怕我吃药吃太多吧，而且我体质也很差，他一直说我脾胃虚，肠蠕动慢，术后的大便一直都硬，上次用开塞露出来的都不是软的😂
患者
可是我每次拉屎都撕裂，会不会肛裂啊以后
患者
这样以后恢复了，我要是大便干硬了，不就又会破开啊，撕裂
李兴旺医生
开塞露只是促进排便 并不能软化 乳果糖是可以用的
李兴旺医生
或者复方聚乙二醇电解质散 这个也是导泄的 比较安全
患者
医生，我就是怕肛裂啊，以后恢复好了，一拉硬的就裂开
患者
乳果糖吃多了对身体有害吗
患者
我听他说有个人一天吃一盒乳果糖，然后来做肠镜
李兴旺医生
只要不是长期吃 比如半年 一年 短时间内问题不大
李兴旺医生
这个量要看病人的具体情况 一次一瓶100ml的都有
李兴旺医生
也可以试试 聚乙二醇电解质散 这个是做肠镜前经常用的导泄剂
李兴旺医生
药店应该也可以买得到
患者
医生，像我这种的情况以后恢复了会肛裂吗
李兴旺医生
一般不会 这种大便干结引起的疼痛一半多是直肠粘膜的损伤 这个容易修复
患者
怎么修复啊，就是自己慢慢恢复对吧，？那我的水肿呢，以后消了这么点大小会有皮赘吗？
李兴旺医生
是的 自己可以慢慢修复 水肿消除以后就算是有皮赘也会特别小 不影响功能的话可以不用管它
患者
也是奇怪，术前排便都是每天一排，但是不硬的，而且还粘稠，现在竟然拉硬的了，以前一周都会拉一次肚子，现在竟然会这样😭
患者
而且为什么我排便都是拉五分钟，一段一段的排
患者
想拉的爽快点
李兴旺医生
这个可能跟排便的时候疼痛有关系 肛门括约肌不能持续连续收缩
李兴旺医生
可以用导泄剂帮助排便 要不然每次排便都会比较痛苦
患者
嗯嗯，我今天先试试一天两只乳果糖，不行的话再吃昨天配的导泄药，这种吃了不会拉肚子吧
李兴旺医生
会的啊 这个导泄剂就是让拉肚子的 所以需要根据大便情况调节服用力量
李兴旺医生
调节服用剂量
患者
每天吃这么多蔬菜水果水的，还这样便秘，另外一个病友已经在喝奶茶喝酒了，他拉的都是细细的长条，她术前便秘的，现在倒很好了，我术前不便秘，现在倒便秘了😓
李兴旺医生
每个人都会有不一样的地方 不过我还是建议继续多吃蔬菜水果 总能看到效果的 你也要坚持
患者
嗯嗯，我一直都很喜欢蔬菜水果，也喜欢喝水的，就是这样吃都还便秘真的郁闷了，今天拉屎的时候用力拉了三分钟才拉出来一点点心累啊😓
患者
还有我21号就上班了，一直坐着的，这样能去上班嘛
李兴旺医生
我也替你觉着心累 坚持就是胜利
李兴旺医生
不是说准备买一个坐垫儿吗
李兴旺医生
要不实在不行就多站少坐
患者
我想着要么从早上8点上到下午两点请假回去休息，坐垫我发现没啥用中间有个洞，跟上厕所一样的，医生，我还老是放屁，怎么回事啊，术前也是总是放屁，术前放的都是响屁不臭，术后放的都是没声音的，有一点点味道，还总是放屁，就感觉肚子胀胀的想放屁，我也在吃益生菌吃了一周了，现在吃完了，感觉也没啥用
李兴旺医生
还是胃肠道功能不太好的原因，跟运动少也有关系
李兴旺医生
这个在痔疮手术恢复之后会好很多
患者
医生，我又拉屎了，今天第二次，第一次是十一点，第二次拉还是硬的还是黑青色的😭
患者
一天拉两次没事吧
李兴旺医生
一天拉两次没事儿 主要是大便硬是问题
患者
医生您能看下我的大便吗，怎么黑色的😭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
虽然有点恶心
患者
😓
患者
还有血
患者
术后我就拉过两次血
患者
要么是擦出血
李兴旺医生
确实还是有出血 但是出血量不大 根本问题开始在大便干结
患者
我刚刚看到有根黑线出来的
患者
这样的大便是便秘了吧
患者
颜色没问题吧
李兴旺医生
大便太干了 颜色还好 有血丝 按照咱们前边说的方法调理吧 只要大便能够调节过来 其他问题也解决的差不多了
李兴旺医生
每次解完大便之后一定要注意坐浴清洗
患者
嗯嗯，每次拉屎后我都会清洗肛门，然后碘伏消毒+涂药膏。今天拉的又是硬的还很粗，昨天开始吃的一天两只乳果糖今天还没起效嘛？还有为什么其他病友都是一分钟全部拉完的，我要拉五分钟，拉一会出来一点这样，一点都不爽快😭
李兴旺医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
李兴旺医生
可能是你对乳果糖不敏感 要么就是换个乳果糖的牌子 继续加量 或者可以试试聚乙二醇电解质散
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咨询时间: 2021-02-18
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