患者
何医生，请问我的计划表好了吗（男，33）
何运森医生
制定好了，马上发给你。
何运森医生
运动 1、首先，需要制定一个详尽的运动计划表。计划表需要以周为单位，建议2-3次/W，每次训练完建议休息2D左右。先制定首月的运动计划。每月结束后再制定下一个月。 2、如果说体重超重的话，需要制定循序渐进的运动方案。首先应该从椭圆仪，或者说快走，慢跑开始。初次锻炼每日运动时间应该控制在每日两小时以内。初次锻炼消耗能量建议应该低于500大卡。 3、如果有条件，应该保持游泳的习惯。不管是初期学习游泳，还是此后规律的游泳都能快速降低内脏脂肪，帮助控制血糖，快速降低血脂，并且可以将运动损伤降到最低。 4、初期避免负重运动，特别是下肢训练，否则容易造成大关节特别是膝盖的损伤。 5、每次训练完饮食应当已蔬菜水果粗纤维为主。但绝不建议运动会完全节食。 6、每次运动完，建议至少休息8h，避免饮酒抽烟，熬夜游戏。运动当天尽量减少性行为。
何运森医生
这个是运动的
何运森医生
你这种情况，后期可以加一部分力量训练，比如说器械，但是我建议在专业的教练下进行。前期完全不建议。
患者
好的
患者
还有饮食的吗
何运森医生
肯定有
何运森医生
马上
何运森医生
还有药物建议
何运森医生
慢慢来
患者
好的 辛苦了
何运森医生
应该的
何运森医生
饮食 1、首先应优化饮食结构，减少碳水化合物和油脂的时摄入。每日米饭或面粉的摄入量不超过自己拳头大小。其他食物主要以蔬菜水果为主。避免饮用果汁（包括鲜榨），糖水含量较多。从减肥角度看：鱼肉≥鸡肉≥牛肉≥羊肉≥猪肉。 2、早餐一定要吃，主要应摄入足够水分，所以早餐以牛奶+鸡蛋+少量面包为主。 3、午餐时间尽量往后挪动-最好14-15点吃午饭为最佳时间。其可以减少夜间就餐的量。午餐一定要吃饱，特别是晚上有训练的情况下。午餐可以以碳水化合物为主，但米饭以杂粮为主。 4、晚餐尽量减少，有运动时，可增加牛奶鸡蛋，无运动时，应以少量水果蔬菜为晚餐。睡前4h一定要禁食。夜宵绝对要避免！ 5、进食顺序也非常重要，应先吃蔬菜水果等含有大量粗纤维的食物，后吃米饭，面食，肉类等食物。这样可减缓食物消化，避免早饿，也可稳定释放血糖。 6、三餐时间一定要固定，专心吃饭，避免用餐时看视频，其会增加用餐时间和量。特别是吃播或者美食节目，其会增加胃酸分泌，会更饿！ 7、正确使用减肥药品，在没有三次以上自主减肥失败以前，不建议直接使用减肥药品。
何运森医生
这是饮食的
何运森医生
整理起来好麻烦，非常辛苦。
何运森医生
随后是控制血糖和减肥药物的。
何运森医生
因为你有糖尿病，所以这个对你非常实用。
患者
讲的太清楚了
患者
我明白 谢谢医生
何运森医生
好
何运森医生
这些都是我们临床内部资料，网上没有的。
患者
辛苦何医生，除了这些还有别的建议吗，比如我现在这个状况需要吃药或者别的什么吗？
何运森医生
下班后发给你
何运森医生
稍等哈
何运森医生
现在忙
患者
好的好的
何运森医生
你现在侧的血糖血压报告发一份给我。
患者
抱歉何医生，我现在在外面走步😓
何运森医生
没事，你回去发给我吧
患者
何医生，我餐后两小时血糖7.1 血压140/90
何运森医生
好的
何运森医生
稍等哈
何运森医生
图片因隐私问题无法显示
何运森医生
还在加班
何运森医生
回去给你说
患者
出去走路一个半小时6公里
何运森医生
可以
患者
好的 辛苦了
何运森医生
非常好！
何运森医生
非常棒！
何运森医生
如果膝盖疼，可以网上买一个膝盖护膝绷带。
患者
谢谢何医生
何运森医生
别客气哈
何运森医生
等我下
患者
好的
何运森医生
好的，现在才加班弄完，才下班，回家我整理一下，把剩下的发给你
患者
今天早上空腹血糖7.3，血压测了3次平均145/85
何运森医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后或明晨会及时回复您的问题，请见谅。
患者
头晕症状改善，脑鸣轻度减低
何运森医生
好的，非常好！效果很明显！
何运森医生
上午发药物方案给你哈。
患者
好的
患者
我这个会不会是血管硬化造成的啊
何运森医生
不排除有轻微血管硬化，现在开始改变，会好的。
患者
我查了一下 动脉粥样硬化也会出现我这个症状
何运森医生
是的，等我们把MRA做了就清楚了
何运森医生
一般严重粥样硬化都仅仅出现在中老年人中
何运森医生
你先别着急。
患者
最近苏州疫情又严重了，我尽力约做看看
何运森医生
好的
何运森医生
不行的话暂时延后一下也没关系
患者
我去年动脉硬化指数2.0 略高一点
患者
所以有点怕
何运森医生
0.2是处于高线上
何运森医生
所以不用太焦虑
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何运森医生
今年一年生活状态如何？
患者
这一年吃的基本都是无糖东西饮料无糖，炒菜都是木糖醇，按时吃二甲双胍药，饭量正常，偶尔宵夜，熬夜较多12点或者以后睡觉比较多，久坐打游戏很多
何运森医生
那这一年中各种症状是否有加重？或者新出现症状？
患者
现在的症状就是新症状
患者
以前没有的
何运森医生
那要注意了
患者
1月24号开始头晕的
何运森医生
已经出现失代偿情况了。
患者
是的 我要注意了
患者
什么叫代偿
何运森医生
头晕到现在才用什么干预措施了吗？
何运森医生
代偿就是以前可以通过其他血管对不好的血管进行补充供血，现在其他血管也不行了，就无法相互代偿供血了。
患者
吃了西比灵，天舒胶囊，用了颈部牵引器，用完就好转许多
患者
就昨天跟您说的 一周前开始出现脑鸣
何运森医生
用了牵引，说明还有电脑锥。
何运森医生
以后不要长期埋头了
患者
嗯好的，脑鸣说不准确，确切点是左右耳朵太阳穴那嘤……这种声音没完
何运森医生
另外，你吃的这两种药暂时效用不佳，可以暂时考虑换药。
何运森医生
拍片的时候顺带把颈椎MRI也拍了
何运森医生
旋转头后是否有加重？
患者
快速旋转略有加重
何运森医生
没有天旋地转的感觉吧？
何运森医生
主要是昏沉？
患者
没有天旋地转，主要是昏沉
患者
现在已经好很多了
何运森医生
好
患者
神经内科医生说我这脑梗不严重，平时一定要注意好血压血糖，不要熬夜，注意锻炼，还说我有植物神经紊乱，不要长期低头
患者
饮食清淡
何运森医生
对的！脑梗塞现在并不严重
何运森医生
初期病变
何运森医生
但是你现在这么年轻就出现脑梗塞，实属少见。所以你需要一个长期帮助你健康管理的医生督促，尽早恢复健康状态。
何运森医生
药物推荐：
何运森医生
·敏使朗（甲磺酸倍他司汀片） 1）作用：下列疾病伴发的眩晕、头晕感； 2）用法用量：通常成人一次1～2片(甲磺酸倍他司汀一次量6～12mg)，一日3次饭后口服，可视年龄、症状酌情增减。 3）注意事项： ·有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者慎用 ·孕产妇及儿童不建议使用。
何运森医生
1、恩必普（丁苯酞软胶囊） 1）作用：明显改善缺血脑区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量；减轻脑水肿，缩小局部脑缺血的梗塞面积；改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。 2）用法用量：1次/2粒(0.2g)-tid-po（空腹），10-12天为1疗程。一般连续使用3-4个疗程（1-2个月）。 3）注意事项： ·餐后服用影响药物吸收，建议餐前服用。 ·肝、肾功能严重受损者慎用，并定期检测肝肾功。 ·有严重出血倾向者禁用。 ·因本品缺乏出血性脑卒中临床研究数据，故不推荐出血性脑卒中患者使用。 ·有精神症状者、儿童、孕产妇慎用。
何运森医生
这两种吃上会很快缓解的
何运森医生
但是并不是长久之计，只能治标不能治本。
患者
治本还是要靠我自己自律是吗
何运森医生
肯定！
患者
这两种药 药店有的卖吗
何运森医生
都有卖
何运森医生
你在周围药店去买吧，我从不卖药，所以你自己去买哈。
患者
好的
何运森医生
我建议你早日去完善检查，并且在健康的指导下完整地度过这3个月-半年。之后你的将康习惯也逐渐养成了，严重紊乱也度过了。
何运森医生
基本就痊愈了。
何运森医生
最近我送走很多年轻病人，有些还是我朋友，很多都是不健康习惯造成的。所以比较痛心，也对此做了深入研究。
何运森医生
认为专业的健康指导和自律惬意的生活才是最重要的。
何运森医生
上个月我亲自送我朋友去火化，他才32岁，公司老总，山东人到成都生活。火化之后只剩下我当时给他做手术剩下的一些材料碎片，我非常难过。
何运森医生
图片因隐私问题无法显示
何运森医生
希望你早日摆脱疾病和不健康状态，你可以关注我，有健康问题可以随时咨询我哈。也希望对之前的咨询给个满意评价，祝你新年愉快！
何运森医生
除开手术，我基本都在的。
何运森医生
其他一些建议以后再给你说吧，来日方长，说太多病人反而依从性会变差。
患者
好的，我已关注何医生
患者
完善检查后我会再告知与你
患者
谢谢何医生，辛苦了
何运森医生
好的，有问题再咨询哈，我先准备上手术了，现在病人太多了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-17
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