患者
2022年5月16号一次四脚朝天的那种摔倒后，摔伤了左膝盖至今麻胀硌感不舒服，膝盖核磁有报告未达到关节面的半月板损伤信号。
左脚心深处出现经常性反复顽固的刺麻疼，
想咨询可以做什么检查来明确左脚心疼的病因。（男，28岁）
梁文秀医生
你好，如果是脚心痛的话，那和膝关节没什么关系哦
患者
您好可以往哪些方向去检查来明确病因呢
梁文秀医生
你如果是要查的话，就查一下是否有腰椎间盘突出引起的神经压迫症状
梁文秀医生
做一个腰椎间盘的核磁共振或者ct检查
患者
您好医生，我感觉左脚心的疼，不是从腰那里串下来的。就是它自己刺麻。腰突可能会导致的这种孤立的脚心疼症状么？
梁文秀医生
一般如果是脚不出现麻痛，都跟神经有关，所以考虑大多数是腰椎间盘突出引起的
患者
您说的这个椎间盘突出，我是有的。我在膝盖摔伤前，有ct诊断腰5双侧峡部裂伴随1度滑脱，腰45腰5骶1椎间盘向右后突出。考虑是这次摔伤导致我的腰部病变加重了么？
患者
摔伤前就有长期腰疼，颠簸和走路多时左脚心疼的症状，但是很少发生。
患者
我把片子给您看下吧，
梁文秀医生
可以发片子上来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个核磁是今年7月的。 ct是22年4月的。
梁文秀医生
你这不光是腰椎间盘突出啊，还有这椎体不稳，有可能是你这次受伤以后保持的，原来病情加重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下边这个ct是腰椎今年9月的
梁文秀医生
特别是腰五椎体滑脱，很容易引起，神经压迫
梁文秀医生
在腰5骶1椎间盘压迫神经是最严重的
梁文秀医生
再加上有椎体滑脱更加
患者
您好大夫，考虑我这个脚底板的疼，是哪种成因啊，我最近打算做一个腰5峡部裂的单纯植骨，就是那种腰45钉子固定住，但是不动椎间盘，把峡部断裂的地方给清理植骨。 我想请你评估一下，这种术式能否令我脚心疼的症状消失啊，
梁文秀医生
如果是最下面两个锥体能够固定住，而且后部能够充分的减压，那可能症状可以解决
患者
大夫，您觉得这种应该怎么处理呢，假如手术推荐怎么做呢？
梁文秀医生
你如果是要彻底减压的话，那就要把椎间盘给拿掉，然后将最下面的两个椎体融合
患者
腰间盘的突出已经很严重了么？
患者
可以确定是哪节椎间盘导致了左脚心疼么？
梁文秀医生
算中度严重吧
梁文秀医生
脚掌心是腰五骶一这一阶段的神经支配的
梁文秀医生
也符合照片的描述
患者
谢谢大夫啊~以前有人跟我说腰椎引起的症状一般是串起来疼的，所以我想咨询下，这个腰突引起的脚心疼，也可以不是从腿上串过去么？就像我这样，腿不疼但是脚心疼~
梁文秀医生
腰椎间盘突出症，腰不一定痛的，有时候就是肢体远端某个地方痛
患者
好的，了解了~医生我的腰是长期痛的啊，腿还没出现疼而已
梁文秀医生
好的
患者
大夫，我注意到，报告中说那两节突出是偏右的，且腰五骶一右侧椎间孔有狭窄。是否可以推测我左脚心疼也许更可能跟这个轻度滑脱有关呢？
梁文秀医生
应该是有很大关系
患者
或者说跟腰椎不稳和轻度滑脱关系更大一些呢？
梁文秀医生
腰椎间盘突出，还有腰椎滑脱，益气作用引起的症状
梁文秀医生
腰椎间盘突出，还有腰椎滑脱，一块作用引起的症状
患者
啊~我老想着做那个保盘手术，所以还期待这个单纯的峡部修补手术能一起把脚心疼症状带走呢。😭这样可不可以我先做个峡部裂修复手术，峡部修复时是可以用椎弓根钉复位滑脱的吧？如果手术成功了~峡部裂和滑脱没有了。以后脚心还是有刺麻，我再考虑微创椎间盘。这种打算好不好啊，哪种规划更有利于病情的恢复呢？
梁文秀医生
我觉得应该一步到位吧，要不你做两次手术，受两次损伤了，又何必呢！
患者
好的，谢谢大夫，晚安了~
梁文秀医生
好的，祝你早日康复！😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好大夫可以帮忙看看左膝关节么？我左膝盖摔伤后一直感觉胀酸软，走路会有趔趄的感觉，老是不自觉的想甩下腿来抵抗不适感，总感觉这个膝盖不舒服。疼的不次数不多，但是也疼。病史1年半多，我想咨询下，有没有机会恢复到没症状。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
为了对比病情我还拍了右膝盖的核磁报告是这样的，右膝盖没什么不舒服的
患者
悬空伸曲的时候会有感觉里边东西在磨，手摸震动感强，与右腿差别明显。
梁文秀医生
看了照片还有报告单，我觉得膝关节走路，出现打趔趄的情况，应该是半月板的问题，但是因为半月板是变质是不可逆的，所以要恢复原来的状况，应该是很难了。
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咨询时间: 2023-12-22
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