患者
2019 年1月做了hpv 和tct检查，结果都是好的，4 月做了阴道镜活检，重度炎症。然后就没有检查，2021年2月去医院检查，现在结果不好，hpv16和66阳性，tct 结果也不好，异常多倍体细胞di值大于2.5的有20个，医生让阴道镜活检，像我这种情况的是不是就基本确诊是癌了吗？如果癌的话最坏的结果是到什么地步了，我上传了19年的报告和最近的报告，希望主任能给我解答一下，谢谢（女，37岁）
2019年8月也检查有支原体阳性，用药后，没有去复查
最近两年阴道一直有水样的分泌物，还有异味，用药后就会好点，
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张淞文医生
您好！一、高危型HPＶ16、66阳性， DNATCT可见异常倍体体细胞大于三，是否还有一个液基细胞学检查的报告单？应该做阴道镜宫颈活检病理检查明确诊断为是否有宫颈病变的情况，根据病理检查结果进行治疗。
张淞文医生
二、支原体阳性：目前有两种观点，第一种是根据支原体培养时的药物敏感试验口服抗生素治疗，第二种观点是因为正常女性大约60％携带支原体，如果有盆腔炎或附件炎可以根据药物敏感试验口服抗生素，盆腔炎治疗好了以后，如果支原体仍然阳性则考虑是正常携带，不再治疗；如果没有盆腔炎根据药物敏感试验用药一周，复查后如果仍然阳性则属于正常携带，则不再主张治疗了。我们主张第二种观点。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
没有其他报告单了，病理科医生让我准备活检，我明天才能去医院活检，最近心里挺害怕的，因为看了每一个数字都是不好的，
患者
又有16 和66 感染，我没有其他不好的行为，就是炎症经常复发，每次都感觉差不多好了，就不去看了，我从15年就开始做宫颈癌检查的，每年都做，就是20年没去，今年就查出来这么多问题，连命都能搭进去。
患者
做了b超检查，有宫颈息肉，其他没有问题
患者
子宫息肉吧
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
医生也说让做宫腔镜做了，是19年8月查出来有这个息肉的，到今年做b超一直都这样子。我现在就特别害怕发展到宫颈癌了，因为高危阳性16太厉害了，而且20年，我基本上天天嘴巴里起溃疡，没有睡过一夜完整的觉，家里两个小孩，又自己学习压力大，说这些都会加快病情的发展速度。
患者
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患者
就我这种情况，宫颈癌的可能性大吗？整天的担心，还有明天去医院，阴道镜活检，我再把阴道镜的单子给你看看行吗？
患者
最可能的结果会是什么呢？
患者
还有说宫颈癌早期也是阴道有水样白带和异味，
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
一般子宫内膜偏厚，宫内强回声，我们通常在下次月经前十天服一周黄体酮，停药后子宫内膜在来月经时会整齐脱落干净，月经干净后三天内复查B超检查子宫内膜厚度如果仍然大于一厘米，仍然有强回声，子宫内膜息肉的可能会更大，需要做宫腔镜检查。如果此时B超检查子宫内膜厚度小于一厘米，没有强回声了，则不需要宫腔镜检查。
患者
我月经14号左右来现在可以自己买来吃吗？还是等阴道镜活检结果出来以后再看情况定啊，先把宫颈情况处理好，在看子宫内膜？
张淞文医生
张淞文医生
患者
那我现在的情况是病变和癌都有可能是嘛？
张淞文医生
张淞文医生
患者
谢谢张主任，刚才有事，一直忙到现在，才有时间和你说话，因为我的情况和去年一年自己的身体状况，真的就是各方面因数都存在，压力大，睡眠不足，抵抗力差，长期炎症，又是高危病毒感染，还是两个，又有一年没有体检，所以感觉自己真的是逃不掉的了，每天都流泪，白天哭，晚上哭，想到就哭，真的很无助！
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
不客气应该的！
张淞文医生
患者
主任你好！我刚才医院做过活检回来，到家就有好多血出来，能请你告诉我，我买什么药回来吃啊，感觉太多了，什么情况下就要去医院啊？
张淞文医生
患者
里面有纱布，让明天早上拿出来了的
患者
可是做完到家有一个半小时，现在就有血出来了
患者
现在时间太短了，就出好多血，我是等等在看吗？
患者
如果出血像什么情况下，就要马上去医院啊
张淞文医生
如果阴道出血增多，活动性出血，应该去医院
张淞文医生
24小时都可以看病，夜里可以看急诊
患者
好的，我再躺床上休息休息看看，不管的话，就去医院，医生让回来吃消炎药的，
患者
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患者
主任，这个看的话，能看出坏的结果和程度吗？感觉病理医生老是在叹气
患者
我都不敢问，拿了报告就回来了
张淞文医生
阴道镜检查初步判断是低度上皮内病变，如果病理检查结果也是一样的话，只是宫颈轻度病变，还没有到宫颈癌前病变。但是还需要等病理检查结果，是诊断的金标准。
患者
病理结果，会比这个还严重吗？
张淞文医生
大部分是一样的，少部分不一样，最严重的可能是癌前病变。不会是宫颈癌。
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咨询时间: 2021-03-07
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