患者
家有老人的脚静脉曲张很严重，到了溃烂了。20年前动过手术的，现在70岁，男性。请问如何处理溃烂伤口，如何治疗，会有什么后果？谢谢医生（男，70岁）
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王华伟医生
您稍等，我仔细看一下。
王华伟医生
您好，如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。网上咨询只能做到进一步了解病情。同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。
王华伟医生
您好，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
👌
王华伟医生
他这个有多久了
王华伟医生
他以前做的什么手术，静脉曲张手术已经做了吗？
患者
做过
患者
有近半年，现在稍好点了
患者
溃烂那里稍好点
王华伟医生
当时静脉曲张是怎么做的？做的什么手术？
王华伟医生
现在还能看到曲张的静脉吗？
患者
那己经20年了，不太清楚了
王华伟医生
老人的血糖高不高？
患者
小腿，脚根部颜色深
患者
不高的
患者
大腿处有点曲张的静脉的
王华伟医生
呃，他这个现在应该在查一个下肢静脉的超声，包括髂静脉的超声。
王华伟医生
嗯，就是看看现在是不是静脉回流有问题，如果静脉回流有问题的话，这个溃疡一直好不了，首先要把静脉回流的问题解决了让静脉回流通畅才行。
王华伟医生
然后如果静脉回流问题解决了以后，就要开始先把感染控制。换药。做细菌培养。针对性地用抗生素
王华伟医生
最好做下肢静脉超声的时候，把下肢的动脉超声也做一下，就是看看动脉有没有狭窄，如果动脉狭窄有闭塞的话，供血不太好，也很难长
患者
静脉回流有问题的话怎么办
王华伟医生
静脉回流有问题，比如以前曾经形成过血栓啊，或是髂静脉有压迫呀，都有相应的办法解决。
王华伟医生
现在的话，你可以先晚上让他下肢抬高，然后目前来说，先控制感染，然后先换药。
患者
去医院外科换药控制感染吧？
王华伟医生
对外科换药，控制感染，最好做一个细菌培养，如果能培养出细菌的话，针对性的用抗生素。
患者
细菌培养也是外科吗？
王华伟医生
对，一般外科就是取一点儿分泌物，然后培养一下细菌，做一下药敏实验，就看看哪个抗生素对这个细菌比较敏感。
患者
嗯嗯
患者
静脉超生之类的检查是什么科啊
王华伟医生
这种超声的话，应该去血管外科挂号，有的医院没有血管外科，就是普通外科。
患者
嗯嗯
患者
有医生说要穿医用弹力袜啊
王华伟医生
对，穿弹力袜，然后晚上你把下肢抬高，这只是其中治疗的一部分。
王华伟医生
但是首先你得把看看有没有感染，把感染控制，然后看看静脉回流有没有问题，如果髂静脉有压迫或者是因为回流有问题，单独的穿弹力袜，效果并不会很好。
患者
回流有问题一般该如何治疗
王华伟医生
他这个是左腿右腿？
患者
右
王华伟医生
看看是什么问题，针对性的治疗，比如上游的静脉有压迫，所以小腿的血液就不能想上走了，那就把压迫解除呗
患者
要开刀？
王华伟医生
不需要开刀，现在大部分都是介入微创
王华伟医生
然后看看他的动脉有没有狭窄，动脉是供血的供给营养的，如果动脉狭窄，有闭塞的话，就不能供血供给营养，他也会不好愈合。
患者
不好愈合，是指什么？
患者
溃烂
王华伟医生
所以怎么说呢，他这个溃疡，也就是咱们老百姓所说的老烂腿，是一个长期的慢性过程，他想长好，需要一个很长的时间。可能需要几个月半年。
王华伟医生
不好愈合意思就是说不好长呗，
王华伟医生
他这个看着应该就是静脉曲张，下肢淤血造成的溃疡。
王华伟医生
我看着他，现在这个还很严重，是不是都快到骨头了？
患者
不知道呢
王华伟医生
这样的话，以后等感染控制好了的话，自己是长不好的，还需要植皮。
患者
到骨头的话
王华伟医生
我看第一张图片儿，倒是有点儿像，看的像到骨头了。
王华伟医生
这样的话，以后需要皮肤移植，不然的话他也长不上。
患者
到骨头的话会有什么影响
王华伟医生
嗯，倒是没有什么影响，就是说他想恢复就更难了呗。
患者
嗯嗯
王华伟医生
如果是早期的话，可能刚开始有那么一小点就开始治疗。恢复就会比较快，可能一个月就好了，如果已经到骨头了，还那么大的面积一大块。恢复就会时间更长。
患者
嗯嗯
王华伟医生
现在呢可以穿弹力袜，两个腿应该都穿上，然后晚上睡觉的时候，把下肢抬高一点。
王华伟医生
他的腿凉不凉？
患者
会感觉凉的
王华伟医生
两边的腿温度对称吗？
患者
溃疡期能穿弹力袜吗
患者
弹力祙好像有级数的
王华伟医生
如果很凉的话，可能动脉也有闭塞，血液供应也有问题，那么动脉是供营养的，如果动脉堵住了营养供不上，他也很难很难的长上，所以说也要把动脉的血供给解决了。
王华伟医生
对，弹力袜有一级和二级，然后还有大小号。
患者
这个程度要穿几级
王华伟医生
二级吧
王华伟医生
可以穿弹力袜，这在专业上叫压力治疗。
王华伟医生
就是你不穿弹力袜，你坚持一个月不下床，就在床上躺着，他也能恢复一点儿，因为这样静脉的淤血问题可能会自己好一些。
患者
现在先去医院处理溃烂处，然后做静动脉检查
患者
溃疡期能穿弹力袜吗
王华伟医生
嗯，对，这个换药肯定是要长期换的，两三天就要换一次。
患者
溃疡期能穿弹力袜吗
王华伟医生
呃，动静脉都要查一下，呃，首先查的先查彩超吧，彩超比较方便。
患者
一个月一点都不下床？
王华伟医生
我说不下床这个意思，只是跟你说解决这个下肢静脉回流淤血的问题，对他的长好有好处，并不是说让你这么治疗的，只是举个例子。
患者
我了解的，您是打个比方
王华伟医生
这么说让你好理解。就是说他这个溃疡，就是因为下肢静脉曲张，静脉淤血引起的。你把下肢抬高，比如在床上躺着，静脉淤血就减轻了，对长好有一定的好处。肯定不是说让你在床上躺一个月的，这个治疗方法不科学。
王华伟医生
呃，您现在要做的呢，就是说去医院。该换药的换药，检查一下有没有感染，可以做个培养。然后查一个下肢血管的超声，血管的超声就包括动脉和静脉了，然后当然还要髂动静脉的超声也做一下。如果髂静脉有压迫的，要先把压迫解除了，这样可以避免下肢淤血加重，如果动脉有闭塞的话，要把动脉的闭塞打通了，这样的话血管才能供血，才能供给营养了，让他好好的长
患者
了解了
王华伟医生
他现在呢就是说可以卧床，减少走动，有好处。另一个腿不是健康的吗？你就给他买一个弹力袜穿上。等这个有问题的腿溃疡控制的差不多了，弹力袜也穿上
王华伟医生
现在溃疡比较严重就先不穿
患者
好的
王华伟医生
有问题可以随时联系我。
患者
谢谢医生
王华伟医生
不客气，有问题可以随时联系我的，欢迎给个好评哦😛
患者
己给了
王华伟医生
感谢感谢，祝您家人早日康复！
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咨询时间: 2021-09-01
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