患者
X线印象双上肺多发结节,提示多发转移瘤，我想知道这种情况严重吗（女，59岁）
赖章超医生
您好，不好意思，刚才有事在忙。如果病人有肿瘤，且双肺多发结节考虑转移，那肿瘤分期就是4期了，属于晚期的。
患者
这么严重吗
患者
有什么治疗方法吗
赖章超医生
病人具体是什么肿瘤啊？
患者
直肠
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
嗯嗯，如果确定是直肠癌双肺转移，那只能化疗+靶向治疗
患者
成功率大吗
赖章超医生
这个成功率是指什么啊？完全治好吗？
患者
我也不知道怎么说
赖章超医生
不好意思啊，我想请问一下你是病人的什么家属啊？
患者
女儿
患者
化疗和靶向治疗需要多少费用，我妈妈体质很弱，不知道能不能承受住
赖章超医生
哦哦，那我说实话啊。这个情况只能尽量延长时间，这是4期的肠癌，最晚的一期。
患者
啊，那目前的状况能活多久
患者
是不是很痛苦？
赖章超医生
肿瘤病人一般是以五年生存率来预测生存期的，4期肠癌，五年生存率大概20%左右。这也只是一个大概的数据。
患者
您说的是就是通过治疗后的存活率吗？
赖章超医生
意思是说，100个这样的病人，能活过5年的，大概只有20个，而且是在规范治疗后。
赖章超医生
是的
赖章超医生
而且这只是一个大概的数据
赖章超医生
不是绝对
患者
医生，您刚刚说的化疗和靶向治疗过程痛苦吗？
患者
费用大概下来的多少啊
赖章超医生
化疗有些人会有一些反应，比如恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等，靶向相对来说会反应轻一些。
赖章超医生
全部治疗下来，可能要一二十万
患者
我妈妈体质很差，您觉得她能否承受住这种的化疗呢？
赖章超医生
体质很差？具体是怎么样的啊？能描述一下吗？因为没有看到病人本人，还是比较难评估的
赖章超医生
另外，抽血检查怎么样？
患者
就是各项检查都有点问题
赖章超医生
有没有基础疾病？比如高血压、糖尿病等等。
赖章超医生
具体是什么问题啊？
患者
抽血结果还没出来
患者
咱这个发图片是保密吗
赖章超医生
能把有的检查都发过来看看吗
患者
我可以给您看下
赖章超医生
是保密的
患者
是保密吗
赖章超医生
别人看不到图片
患者
好
赖章超医生
或者你拍完照，把名字p掉
患者
好
赖章超医生
或者那张纸盖在名字上，把结果发来就行
赖章超医生
拿纸
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，没事，主要是病情分析
患者
我想听听您的建议，最实在的建议
赖章超医生
从目前这些检查来看，心脏有点问题，但总体心功能还好。如果抽血检查结果还好，一般情况也还好，也是可以化疗的。
赖章超医生
病人生活能自理吗？
患者
能啊
患者
什么都能做
患者
医生，我可不可以加您微信，我也是没办法，心里接受不了，我想多了解了解，但是绝不打扰您生活的
赖章超医生
那一般情况也还可以啊。
赖章超医生
现在就看那个通气功能的检查和抽血结果
患者
医生，能加您微信吗
赖章超医生
不好意思，这个恐怕不行，平台不允许留私人联系方式，会被封号的
患者
好，我的微信给您也不行吗
赖章超医生
我们的对话都会被审核的，到时候我会被封号。
患者
好的，对不起了，医生，等结果出来，我给您发过去
赖章超医生
没事没事，这个对话可以持续48小时，抽血结果不用那么久。
患者
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患者
医生，这个结果出来了，抽血结果没出来，您看下
赖章超医生
肺功能还有些问题啊，病人会喘吗？
赖章超医生
有肺部ct的片子吗？看看肺部结节多吗？看看肺功能是不是跟转移有关
患者
我妈有时候会干咳
患者
肺结节片子没在我给您发的那几个里吗
患者
对了，最近感冒了
赖章超医生
没有看到肺部的片子，是ct片，不是报告
患者
这个，我问问哈
赖章超医生
好的
患者
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患者
医生，您在看下这个
赖章超医生
您好，这是肠道肿块病理，腺癌就明确诊断是肠癌了
患者
嗯嗯，那怎么办呢医生
患者
是晚期吗
赖章超医生
晚期是晚期的，因为肺部已经有多发结节，考虑转移
赖章超医生
治疗还是昨天说的，化疗，同时看看能不能加靶向治疗。
患者
下午做那个核磁共振，那个核磁共振是看什么呢
赖章超医生
磁共振应该是做盆腔的，主要看肿瘤侵犯范围，同时看看有没有盆腔淋巴结转移
患者
嗯嗯，知道了
赖章超医生
嗯嗯👌
患者
医生，那为啥做盆腔呢
患者
是看转移到骨头那里没吗？
赖章超医生
盆部的骨头可以看，最主要的是看肠子的肿瘤侵犯情况
赖章超医生
因为那个肿瘤在盆腔
患者
嗯嗯知道了
赖章超医生
嗯嗯👌
患者
医生，如果骨头里也有了是没办法治了吗？控制也不行吗？没有控制的办法吗？
赖章超医生
骨头有的话，治疗也差不多，化疗、靶向，必要时多一个放疗
赖章超医生
晚期肿瘤以延长生存时间为目标
赖章超医生
说实话，要治好几乎是不可能的
患者
我想知道这对于体质差的老年人还能活多久
赖章超医生
这个不好说的，主要要看治疗效果，效果好，生存时间也会长
患者
大概，您给我给大概吧，我也不奢望啥了
赖章超医生
这个真不好说，现在肿瘤治疗更新很快。只能说5年生存率30%左右，而且只是一个大概的数据。
患者
那用药过程是不是很痛苦啊
赖章超医生
化疗可能会有点不舒服
赖章超医生
但不治疗也不行啊
患者
那像这种化疗一般多少天一次啊
患者
我见过化疗几次就去世的，我害怕我妈也这样
赖章超医生
化疗根据方案不同，天数也不一样，具体得看到时候用什么方案。
赖章超医生
化疗没有想象中那么可怕，要想，如果你见的那些人，如果没有化疗呢，是不是更快不行呢
患者
那我们作为子女的应该怎么做对病情有好处
患者
对，您说的对，吃什么东西比较好点呢，我妈吃什么都消化不了，也不知道怎么办，不管干啥得吃上才可以，也不知道怎么办才好，多一顿少一顿的
赖章超医生
家属主要就是多陪病人，让她心情好一些，其他的也没什么特别的。
赖章超医生
饮食上目前就是以一些容易消化的食物为主
患者
明白了
赖章超医生
另外，如果可以的话，要适当活动，不要一直躺着
赖章超医生
越躺越没力气
赖章超医生
而且消化也不好
患者
嗯嗯，我妈她现在能动，主要就是没劲，感觉浑身没劲，您说能强制性活动吗，主要以什么活动为主？散步？
赖章超医生
也不用强制，就是在病人身体允许的情况下活动一下，散散步这些比较轻的活动
患者
嗯嗯，明白了，水能多喝吧，水不影响吧
赖章超医生
也不用特意多喝水，正常饮食就行
患者
那那个直肠那个也不用管了吗？不用做手术吗？当初医生就说只进不出能憋死
赖章超医生
如果出现肠梗阻就得手术，或者出血比较厉害。如果没有这些情况，手术的意义就不是很大。
患者
吃香蕉有用吗
赖章超医生
如果真肠梗阻了，吃什么都用处不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，核磁共振是这个结果，所以跟您之前说的符合吗？
赖章超医生
这个看起来淋巴结没有转移，那说来运气比较不好，周边淋巴结没有转移，但肺部转移了。因为多数病人都是先周边淋巴结转移再远处转移
患者
那我妈这个情况怎么会跨部位转移呢？运气怎么不好了？情况特别糟吗？
赖章超医生
多数先周边淋巴结转移，再远处转移。你妈妈磁共振没有看到盆腔淋巴结转移，直接出现了肺转移。所以说运气比较不好。
患者
有没有可能，是肺部本身的问题，而不是转移呢？
赖章超医生
一般不会，目前考虑还是转移的，肺部多发结节考虑还是转移性
患者
医生，你说按我妈这种情况，用不用再去其他医院看看呢
赖章超医生
如果是三甲医院诊断的都可以
患者
那这样能看出转移到骨头了没有呢
赖章超医生
目前只能是说盆部的骨头没有转移，其他的不知道呢，其他部位没有做检查。可以做个骨ECT检查看看。
患者
如果骨头没有，是不是还有希望
赖章超医生
因为肺部有转移，也是比较麻烦的
患者
现在都不敢让我妈做别的检查了，检查的每一项都有问题
赖章超医生
这个，说实话，只能慢慢接受，谁都不想这样，但已经碰到了，就要去面对。
患者
嗯嗯，肺部ct是看什么呢
赖章超医生
肺部ct就是看肺部有没有转移
患者
不是都已经知道肺部转移了吗？
赖章超医生
是啊，ct会更清楚
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咨询时间: 2019-09-10
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