患者女，82岁，于20年12月确诊肺腺癌，基因检测后，经历了五次百泽安联合培美曲塞+卡铂(用75%药量)后又进行了29次单药百泽安治疗至3月末，发现疑似进展停药。精神状态、体力、食欲良。患者原免疫治疗一段时间后原左肺上叶，左锁骨上病灶消失。但得了新冠甲流过后，3月29日的ct检查中发现了疑似新发（1月12日时ct未见），经抗炎处理后无效，随后穿刺两次。最新报告如下。（可提供之前3年全部重点报告）如您需要20年第一次确诊腺癌时的穿刺结果和基因检测报告，以及这3年来的其余PET报告，均可补充。患者其他的指标如：血压血脂血糖及血常规，全部在正常数值范围内。

需要第一次病理和基因检测，从这次穿刺来看，病理证实是肿瘤，PDL1中度表达。没有基因突变，按照之前治疗来看，她免疫治疗获益时间较长，期间没有不良反应，可以重启免疫治疗加化疗。之前也没有突变，也无法靶向治疗，意见同上。从这次穿刺来看，病理证实是肿瘤，PDL1中度表达。没有基因突变，按照之前治疗来看，她免疫治疗获益时间较长，期间没有不良反应，可以重启免疫治疗加化疗，这次有两种成分，腺癌和鳞癌，本来年龄不大，化疗可以选择紫杉类。一般4到6次，不选择化疗的话，单纯免疫，或者免疫加安罗替尼都可以，安罗替尼一般在三线才能报销，您这个二线应用可能得自费。一般每打两个周期复查。这种不建议，病人年龄太大，耐受不了的。