患者
之前咨询过您，，，，，（男，32岁）
在吗 胡医生
胡世毅医生
你好，之前的建议做的检查做了没？
患者
您能看到我们以前的聊天记录吗
胡世毅医生
看得到
胡世毅医生
有没有缓解呢？之前的片子上来看腰椎情况并不重
患者
现在已经3个多月了，这段时间在中医院做正骨和针灸
患者
感觉做了几次正骨后 的确缓解一些 但是症状还是没有完全消退
胡世毅医生
现在是什么症状呢？
患者
您和一位北京协和医院的大夫说法一致 我的症状个腰突关系不大
患者
但是其他医生也有说就是腰突
患者
现在还是腰酸 屁股酸
患者
但是现在能坐的住了
胡世毅医生
是的，我建议还是查一下强直性脊柱炎，比如B27、骶髂关节CT
患者
坐连续坐几个小时
胡世毅医生
还有一种可能就是腰背筋膜炎
胡世毅医生
跟腰椎间盘关系不大
胡世毅医生
我还是坚持自己的观点
患者
但是昨天突然开始 我的右脚脚底板感觉一阵一阵凉飕飕的感觉
胡世毅医生
还有别的不舒服吗？
患者
别的没有了
胡世毅医生
目前就是腰部酸痛，足底发凉，对吧
患者
今天脚底板凉飕飕的感觉消退一些
患者
对
患者
腰部 屁股
胡世毅医生
可以做做中药泡脚
患者
我又担心这个是腰突压迫神经
胡世毅医生
适当吃点蛋白含量量高的牛羊肉，适当进行健身锻炼，应该可以增强御寒能力
患者
我现在就是无法确诊到底什么？
胡世毅医生
你这个压根儿就没有压迫神经
患者
我的片子上能看出有没有压迫神经吗…
胡世毅医生
还是考虑我上面说的，一个是强直性脊柱炎，另一个是腰背筋膜炎
胡世毅医生
可以看出来
患者
我大约10几年前也是腰酸过 查过强直 排除了
患者
腰背筋膜炎需要做什么检查？
患者
骶髂关节ct是检查什么的？
胡世毅医生
也是排除强直性脊柱炎的
患者
那我去了医院怎么跟医生说？
胡世毅医生
腰背筋膜炎一般不需要做什么检查，就是一个单纯的软组织无菌性炎症
患者
我怕我去了医院 医生又说我是腰突引起的
胡世毅医生
😓
胡世毅医生
你总共治疗了多久
胡世毅医生
感觉缓解了多少，有60%吗？
患者
急性期治疗了一星期 针灸 然后吃药吃了半个多月
患者
中间就停止了吃药和理疗
患者
然后上个月 我又去中医院做了正骨和牵引
胡世毅医生
这些治疗就可以了
患者
正骨做了5次了
患者
牵引做了3次
患者
缓解了有60%
患者
急性期坐20分钟都坐不住
患者
现在勉强可以坐一下午
胡世毅医生
好的，可以继续治疗一段时间
胡世毅医生
要注意还是不要久坐
患者
已经3个多月了
患者
恢复期很久吗？
患者
我就是看时间长 所以才担心能不能恢复到正常生活
胡世毅医生
可能是因为之前没有严格治疗
患者
帮我做正骨的医生也说和腰突没关系 说我太瘦 没什么肌肉 椎体不稳
患者
让我回家做臀桥动作 锻炼臀部肌肉
胡世毅医生
适当加强锻炼的确有作用！ 这个我自己都深有体会，之前有些隐隐的膝关节痛，做了一段时间的深蹲以后，大腿肌肉力量增强了，膝关节疼痛也就好一些了
患者
但是文字报告说是腰5骶1突出
胡世毅医生
那是很轻程度的突出，都不足以引起症状
患者
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
报告可作为参考，一般是有点问题就报了
胡世毅医生
但不能全信
患者
是的 那位医生说我这点突出 微不足道
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我自己没事就看我的片子 感觉这里突出好多啊 可能我不太懂
患者
哈哈 我感觉我有点焦虑了
胡世毅医生
突出的部分在这里，但真的不重
患者
有没有压迫神经是从哪张片子看呢？麻烦您给我标注一下 我真的太焦虑了 理解一下我啊 哈哈
患者
麻烦您了 胡医生
患者
我在春雨问了8个医生 只有您和北京的两个医生说不是腰突引起的 然后在当地的医院也给几个医生看过也说是腰突引起的 但是只有您和北京301和协和的两个医生
患者
说这不是腰突引起的 我现在非常怀疑大多数医生的专业性
胡世毅医生
我可不敢说自己比别人专业😱，只是每个人的看法不一致，但对于你目前的治疗意见，我相信应该都差不多的
胡世毅医生
横断面上硬膜囊是椭圆形的，看起来很宽松！单纯用文字我很难跟你说清楚，如果是当面我就很容易跟你讲清楚
胡世毅医生
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
这是我管过的一个病人，典型受压会是这个样子的白色的硬膜囊已经呈月牙形了
患者
是不是这张图
患者
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是腰5骶1的吗
胡世毅医生
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
方框处为L5/S1
胡世毅医生
直线处为轻度突出，箭头处为宽松的神经根
胡世毅医生
其他层面都没有突出，就更谈不上受压迫了
胡世毅医生
有轻度突出，但没有刺激神经
胡世毅医生
能力有限，我只能讲成这个样子了😛
胡世毅医生
希望你还是不要太焦虑了
胡世毅医生
放松心情
患者
哈哈 终于懂了 谢谢
胡世毅医生
👌
胡世毅医生
谢谢😜
患者
我准备再去趟医院 找个专家号 我让他看片
患者
您觉得我怎么说比较好 我怕他敷衍我
胡世毅医生
这个我就不好说了，有的专家人挺好！也有的少数的，不做置评
患者
唉 我现在焦虑的就是到底是啥病
患者
北京的医生说可能就是腰肌劳损 但是他又说一般不会牵连到退和屁股
患者
强直的话一般是早上症状严重
患者
我早上起床后症状很轻 也刚好相反
胡世毅医生
考虑还是个软组织损伤可能性大，这病也不是什么比较严重的情况！既然治疗有效，就还是安心治疗
胡世毅医生
不要想太多了
患者
这个片子是8月份拍的 现在11月份了有没有必要
患者
重拍？
患者
既然不是腰突的原因 那牵引还能不能继续做？
胡世毅医生
可以做
胡世毅医生
如果症状没有变化，或者好转了，就没必要
胡世毅医生
加重了就重拍一个
患者
胡医生 今天去挂了一个脊柱科号 医生也说腰突影响不大
患者
但是今天感觉状态不太好 酸胀感有点重 晚上还可以游泳吗
胡世毅医生
这段时间尽量不游泳，受寒对腰也不好
患者
我只要屁股一严重就带着大腿后侧
胡世毅医生
如果这些保守治疗的方法都用了，效果不理想，可以试一试射频消融
胡世毅医生
或者臭氧消融
胡世毅医生
一种介入治疗，疼痛科经常做的
患者
是不是打封闭？
患者
今天医生跟我说的 是一种机器自动定位 打封闭
患者
说能管一段时间
胡世毅医生
差不多
患者
这个费用大概多少 有副作用吗 危险吗
患者
是打在腰椎附近吗？
患者
今天突然又很不舒服 大腿后侧像针刺一样的感觉 一阵阵的
胡世毅医生
是的，对轻度的椎间盘突出有效
胡世毅医生
一般几千块钱
患者
您不是说我这个不属于腰突吗😳
胡世毅医生
按道理说是不应该有你描述的那么重的症状的
胡世毅医生
但作为治疗手段可以试一下
胡世毅医生
因为这个治疗不仅会处理椎间盘，也会对关节突处窦椎神经进行处理
患者
扶他林软膏效果好吗
患者
这两天又开始严重了 酸胀感
胡世毅医生
可以试一下
患者
就涂抹在皮肤上吗
胡世毅医生
是的，涂在痛的地方
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咨询时间: 2020-11-04
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