患者
做完混合痔手术后30出血轻微肛裂，感觉好多了，然后大便少粗点就有破了，这种情况怎么办（女，41岁）
我现在做完混合痔手术44天，30天的时候大便粗出血肛裂
然后上周去复查，大夫说轻微肛裂让回家用药没事
现在过去十天了还是没好
不测试
房立波医生
实在抱歉了，这两天家里事太多，白天没空上线，让您久等了。
房立波医生
您拍个照片我看看裂口情况。
房立波医生
侧卧位，双腿屈曲，膝盖贴近肚脐，上下用力扒开肛门。暴露出里面的裂口，拍个照。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样能看清楚不
房立波医生
看不太清图片，我一放大，裂口就特别模糊，只是看着不深。
患者
图片因隐私问题无法显示
房立波医生
您可以稍微离远一点拍，现在的手机像素都比较高，我就可以放大看它。
患者
刚刚涂药了
房立波医生
还是比较模糊。
患者
就是一到小小裂口
房立波医生
您现在还有症状吗？排便疼痛啊或者出血。
房立波医生
是的，我看外观的裂口也不是太大，而且也不太深，也不像新鲜的裂口了，看着裂口周围已经有粘膜覆盖了。
患者
排便也不是很疼，就是粗的时候自己能感觉到裂开疼
房立波医生
不出血吧？
患者
这四天我操心一天两次大便，就是纸上有血
患者
一天两次就血水，一天一次就是鲜红色的血
房立波医生
擦的时候不要太用力。
房立波医生
这个小伤口我看没什么问题。
房立波医生
您看看能买到银离子凝胶吗？
患者
应
房立波医生
涂抹这个药膏
患者
好多药药店都没有
房立波医生
那您看看网上药店
患者
像我这情况咋办
房立波医生
这种情况继续涂抹药膏就行，让他慢慢恢复，然后您再买点金双歧。
患者
一天一次大便就最好，但是就破了
患者
反反复复的
房立波医生
调理一下肠道菌群。保持大便不干燥就行。
房立波医生
而且您也不用太在意他，刻意的在意他，对胃肠道很不好。
房立波医生
心理压力过大直接会影响胃肠功能，就容易大便干燥。
患者
可是不在意就蹦破学校
患者
可是不在意就破了
患者
我水也喝的多，水果也按时在吃，该忌口的都忌口了
患者
就是担心反复的裂开好不了咋办
患者
已经20天了
房立波医生
不会的，这么浅的裂口，不会有大问题的。
患者
上周去复查医生说伤口恢复平整就是有轻微的肛裂，也
患者
我问有没有肛门狭窄说不是
房立波医生
这一看就没有狭窄。
患者
就是让我保持大便通畅，明天手指头进去四周按压
患者
那为啥大便粗就肛裂了
房立波医生
伤口长的还是太解释。
房立波医生
这里都是黏膜，比较稚嫩。
房立波医生
慢慢修复好了，过一两个月，肛门就跟正常一样了。
患者
那这个肛裂呢
患者
手术伤口我感觉不到疼了
患者
手指进去硬的也感觉在小
患者
就是担心肛裂
患者
我肚子太好，原来便秘
房立波医生
您用上金双歧。慢慢调理肠道。
房立波医生
不用担心他了。
房立波医生
买个银离子凝胶。
房立波医生
每天涂抹2-3次就行了。
患者
那我这个手指进去四周按压的还需要吗
患者
说是增加肛门弹性的
房立波医生
可以继续。可以提肛锻炼。
房立波医生
平躺做提肛锻炼，吸气同时收肛门，憋住5秒钟。呼气同时放松肛门，这是一组，每次做20组，每天做2次。
患者
但问题这大便一天一次就破了出血的这种情况咋改善
房立波医生
吃金双歧调理肠道菌群。
患者
我现在用的是马应龙栓跟膏
房立波医生
别用这么多了。
房立波医生
用一个药膏就行了。
患者
还吃的消炎药
房立波医生
都不用吃了
患者
我就是担心肛裂变陈旧性的，在做手术
房立波医生
不会的
患者
那你意思破就破，出血就出血，没事的?
患者
我一个月的时候也是你看的
房立波医生
我的意思是，您先吃上金双歧调理肠道，改善排便干的问题。
房立波医生
然后伤口，涂抹银离子凝胶。
房立波医生
其他的药物都不用了。
患者
金双歧需要吃多久
房立波医生
可以吃半个月，到一个月。
患者
饮食除了辛辣刺激的其余啥都可以吃了吧
房立波医生
可以，但是肉类的，还是少吃，别一顿吃太多。
患者
要不晚上我拍一张清楚的你帮我再看看
房立波医生
可以
患者
现在就是排便以后收缩肛门疼
患者
渣哇哇的那种疼，但不是很厉害
房立波医生
不完全是这个裂口引起的。
房立波医生
还有疤痕，收缩也会有影响。
患者
我能感觉是裂开
房立波医生
锻炼括约肌收缩，扩肛，提肛锻炼。都可以。
患者
我手指头四周按压也算是扩肛吧
房立波医生
扩张不向四周，
房立波医生
向底尾骨按压
房立波医生
就是手指深入，向下按压有个骨头尖。
房立波医生
到那个位置就行了。
患者
这个地方好像有点疼
房立波医生
就像这个方向就行了
患者
好的
患者
那晚上拍照以后你帮我看看
房立波医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是这个
房立波医生
是的
房立波医生
用这个药膏，不要用碘伏，用氯化钠注射液清洗伤口。
患者
图片因隐私问题无法显示
房立波医生
买金双歧
患者
就这三个字？
房立波医生
对
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有的
房立波医生
等下
房立波医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的
房立波医生
嗯嗯
患者
在问一下没有肛门狭窄咋会肛裂呀
患者
还有你说的肛裂看着有黏膜是啥意思
房立波医生
术后早期我们肛门的弹性不好。
房立波医生
就是新鲜裂口，跟修复的裂口，它看着是不一样的。
房立波医生
举个例子说，比如西瓜，我们切开一刀，它肉特别嫩
患者
没有明白
房立波医生
但是我们把切开的西瓜放一天，它表面好像一层氧化膜。
房立波医生
看着不新鲜
房立波医生
大概就是这个意思了。
患者
就是有段时间了
患者
这个肛裂多久可以恢复呀
房立波医生
不是单纯有段时间这么简单。
患者
那是啥意思
房立波医生
人体跟其他的不一样，这个裂口，如果它不好，就会加重。
房立波医生
有感染，有渗出那些，裂口它表面颜色就白，会有黏膜组织覆盖。
患者
那我这个应该怎么办
房立波医生
但是，您这个裂口看，比较红，有一层膜的感觉。
房立波医生
办法实际我已经说了多次了。
患者
需要去医院不
房立波医生
您这个裂口，并没有感染，那些情况。
患者
是，我自己也能看见红的
患者
意思慢慢恢复就好累
房立波医生
是啊。
患者
了
房立波医生
去医院，也就是这样换药处理，
房立波医生
也不需要特殊治疗。
患者
愁死我了一天
患者
担心大便蹦破
房立波医生
我们做好该做的。
房立波医生
其他的事情，我们也控制不了，对不对。
患者
好的
房立波医生
该调理的给他调理了。
房立波医生
该上药的，上药了。
房立波医生
该注意的饮食，我们注意了。
患者
那我这个占时就不用去医院吧
房立波医生
这也就行了
房立波医生
您要实在不放心，就去复诊，看下。
患者
好的
房立波医生
目前也就是这些了。
患者
行，一会我泡洗以后拍一张清楚的你再帮我看看裂口
房立波医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能看清楚不
房立波医生
这个更模糊了
患者
图片因隐私问题无法显示
房立波医生
这个清楚，这个口基本要愈合了。
房立波医生
很干燥，也没有分泌物。我觉得没什么问题了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肛裂呢
患者
我自己能看见红红的一道口子
患者
照片咋看不来
房立波医生
图片因隐私问题无法显示
房立波医生
这伤口肉红色的，也没有分泌物，也没有脓液。挺好的。
患者
不是这个
患者
肛裂在考尾椎骨的地方
房立波医生
图片因隐私问题无法显示
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咨询时间: 2020-12-19
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