患者
医生。我就是反复的阴道炎。应该不叫反复，就是感觉一直没好过。用药只有缓解。2月份查的时候没有霉菌，在这之前应该说一直没有查出霉菌。就是痒。白带黄。然后4月有一个医院查出霉菌。用了凯妮汀。没有明显好转。并且药渣在里面很多天都还有，药渣流出来的时候更不舒服。后面最后一张。凯妮汀用了停了3-4天去查的。医生说看起来很重，全是白色的，还有渣渣。但是结果又还正常。然后医生开了两盒麦咪康帕。就是那个进口的硝呋太尔。以前也用过这个药，感受比凯妮汀好点。第一盒用完了感觉好些，然后接着用第二盒。用着用着又不太舒服，就是阴道口那里，总是又痒又痛。昨天两盒都用完了。今天我用镜子看，里面还糊满了图一的这种白带。阴道感觉红红的。我就用碘伏棉签清理了一下。这是正常的吗？好烦啊。一年多了，这个阴道炎总是不好。恨不得每天在塞药。都不太有效。上个月我还口服了氟康唑。也没太大作用。反而阴道总是红红的。有时候会很痛很痒。也是按照医生开的在用药。但是效果不理想。（女，26岁）
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沈晓燕医生
你好'最近白带常规提示没有霉菌性阴道炎哦，请问7是用药后多久查的？
患者
是用凯妮汀后第三天。。
患者
应该不是很准
患者
我现在这种白带正常吗。用硝呋太尔后全是这种。积累在里面。图一。
沈晓燕医生
你好，请问白带有异味吗
沈晓燕医生
用了多久了？
沈晓燕医生
你好，请问你有糖尿病吗？你或你家人有真菌感染的疾病（如灰指甲，脚气）或其他霉菌感染的疾病吗？卫生措施做的好吗？你身体健康吗？长期吃抗生素吗？长期用免疫抑制剂吗？接受大剂量激素治疗吗？有肥胖吗？穿的是化纤内裤吗？如果有这些高危因素，请尽量避免，预防复发。.
沈晓燕医生
预防霉菌性阴道炎，脚气或灰指甲有就容易复发，需治疗好脚气，另外注意卫生，性生活前后男女都需要洗干净，毛巾盆子分开洗，盆子内裤毛巾需要用开水烫，太阳暴晒，男方如有龟头炎等不适需治疗，不是常规进行治疗，预防重复感染
沈晓燕医生
请问你一年发作几次？1年内有症状并经真菌学证实的霉菌性阴道炎发作4次或以上，成为复发性霉菌性阴道炎，如果是这种，需要口服，局部，外用联合治疗，需要连续治疗6个月，治疗前应做真菌培养
沈晓燕医生
如果都都不管用，就得做真菌培养加药敏，治疗6个月，得去除真菌感染的高危因素
沈晓燕医生
你这种叫复发性外阴阴道假丝酵母菌病，分为初始治疗和巩固治疗，需要根据培养和药敏试验选择药物哦。在初期治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。治疗方面，1、治疗时间延长，局部阴道用药用7-14天，比如凯妮汀，这个是长效的，隔3天上一次药；还有一种要叫达克宁栓剂，每天一次，连续上7-14天；2、再加上的氟康唑150mg，第一天，第四天，第七天各加服一次。3、巩固治疗：氟康唑150mg。，每周一次，连续6个月；也可以根据复发规律，在每月复发前给予局部巩固治疗。4、外阴痒可以用皮肤康洗液外洗，但不要冲洗阴道了，冲洗阴道易破坏阴道正常菌群，如果外阴痒的很厉害可以外面抹达克宁霜剂。在治疗前应做真菌培养确诊。定期监测疗效和副作用。做好随访，治疗结束14日，1个月，3个月，6个月各随访一次，3个月和6个月时建议同时真菌培养。
患者
没有异味
患者
就是不知道用了硝呋太尔出来这种白带正不正常
患者
还是说又复发了
患者
关键是我就一次查出霉菌。一直按霉菌在治。
患者
分泌物培养什么时候去做准确呢
沈晓燕医生
用药多久了？
沈晓燕医生
分泌物真菌培养加药敏最好在没有用药症状典型去做
沈晓燕医生
如果一直上药，菌群也会紊乱了
沈晓燕医生
用过哪些药
患者
凯妮汀。硝呋太尔制霉素
患者
还有调节ph的美国硼酸胶囊
沈晓燕医生
那改达克宁栓或者制霉菌素试试
患者
硝呋太尔制霉菌素不就是制霉菌素吗
沈晓燕医生
制霉菌素成份更多些
患者
因为上次查的白带没有霉菌。但是白细胞高。医生就开的这个麦咪康帕
患者
这两天用硼酸胶囊化成水帮助分泌物排出来了一些。症状有缓解了。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我一直都没有异味。就是白带有时候黄
患者
用了药以后就总是排出来渣渣
沈晓燕医生
药渣是得排出来
患者
您说的制霉素是什么？那种一盒100片的片剂的。治疗鹅口疮的那种？
沈晓燕医生
用药期间，同房避免，然后治疗好后一段时间戴避孕套，减少性生活频次试试，性生活次数多了，使阴道PH值发生变化，菌群也发生变化，这些细菌容易生长；还有不要阴道冲洗，它会破坏阴道内正常菌群环境；提高抵抗力，多加强锻炼，均衡饮食；另外注意卫生，性生活前后男女都需要洗干净，毛巾盆子分开洗，盆子内裤毛巾需要用开水烫，太阳暴晒。
患者
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沈晓燕医生
你每天冲洗阴道吗？找到高危因素了么
患者
就很多这样的堵在口子那里。不知道正常吗。
沈晓燕医生
那是药渣吧
患者
没有冲洗。我都没有冲洗。
患者
昨天用碘伏棉签给它擦出来了。就好些
患者
我每天都穿的一次性内裤。高危因素应该是抵抗力不好。我是护士总熬夜。
患者
一个多月都没有同房
患者
我月初吃了两片大扶康1.4天
患者
月初用的凯妮汀。渣子太多，不太舒服。就换了这个麦咪康帕。就没有吃大扶康。
患者
现在就是不知道什么药适合我。总是连续塞药感觉阴道受好大刺激。每天红红的。
患者
硝呋太尔制霉菌素，那种油膏样的东西会出来上图那种药渣吗？看到觉得不对就来问问医生。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
坚持了呀。凯妮汀用了3次
沈晓燕医生
患者
麦咪康帕也是医生开了两盒都用了
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
大扶康我是打算下个疗程。就是月经后塞药然后再1.4.7吃
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
口服亦贝安乳铁蛋白提高免疫力试试，加强锻炼，保证睡眠，避免熬夜，保持心情愉快，营养均衡，这些特别重要
患者
我老公没有脚气啊。但是他有甲沟炎。😢
患者
我给他吃过一颗大扶康。
患者
大扶康不是要塞药的时候配着吃这些会效果好？不是塞药7天同时1.4.7大扶康。
沈晓燕医生
也不一定
沈晓燕医生
他去皮肤科看看
患者
我不肥胖。不过我以前做糖耐量，餐后血糖好像7.9高了0.1
患者
我现在不吃甜的
患者
他没啥症状他也不愿意看
患者
😢
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
外阴吗。听不清
患者
派瑞松用了很刺激。
患者
我擦了克霉唑软膏。。
沈晓燕医生
他也可以用你的药，皮肤康洗液或者红核洗液外洗，抹达克宁或者克霉唑软膏或者派瑞松
患者
您是让他去皮肤科看什么？
患者
看生殖器有没有霉菌吗
患者
还是看脚气
患者
还是看有没有脚气
患者
他看起来没啥问题，也没症状。
患者
您给我开乳铁蛋白看看
沈晓燕医生
好的
沈晓燕医生
一天2次，一次2粒
患者
还有医生您有听说过美国硼酸胶囊吗？我实在没办法了，在网上买了这个。说可以治霉菌。我用了，确实有效。它化了是水就流出来了，没什么药渣。
患者
但是停药的话还是不行。但是一用上症状有缓解。也没什么白带，很干净。
患者
但是网上买的我又不放心
沈晓燕医生
没听说过，你就做培养加药敏吧
患者
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
别瞎用
患者
好多医院都不做这个
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那我来完月经了去做吧。上次去同济就是想去做培养，那个医生说没有。还是找的主任。唉。
沈晓燕医生
患者
看您北京大学人民医院都做不了吗。
患者
您说的那个制霉素
患者
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患者
是这个？
患者
这是吃的怎么塞
沈晓燕医生
你买阴道用的泡腾片吧
沈晓燕医生
制霉菌素泡腾片外用，一次1片，一日1-2次。疗程一般为2周，患者洗净手及外阴部，采取平卧体位，戴上所附指套，将药片送入阴道深处
患者
能开？
患者
我去做分泌物培养。是做细菌培养还是真菌培养
沈晓燕医生
真菌培养加药敏
沈晓燕医生
没有制霉菌素
患者
那要是没有培养出来呢
患者
停药一周以上再去
沈晓燕医生
患者
停药一周也不行对吗
患者
就是下次痒的时候去？
患者
我还打算月经后再巩固用药一疗程
沈晓燕医生
症状典型没有用药时
患者
那不巩固用药行吗
患者
会不会卷土重来
患者
我就是月经前后容易发作
沈晓燕医生
麻烦再看看前面
沈晓燕医生
反复发作，治疗半年，规范治疗
沈晓燕医生
最好培养加药敏
患者
明白的。我就是不清楚什么时候去做这个培养。因为如果我现在终止用药，等到症状严重去查这个培养。就相当于断了这个巩固治疗。
患者
如果一直治疗。虽然我自己感觉效果不好。但是又会影响培养结果。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那就是再做培养之前，还是的微生态能查出霉菌。然后再做培养对吧。
患者
还是直接取了分泌物就直接去培养
患者
还是需要先做一个微生态查出真菌
沈晓燕医生
症状典型就一起做了
患者
好。谢谢医生。明白了。
沈晓燕医生
嗯嗯，不客气哦😘
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咨询时间: 2021-08-29
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