患者
麻烦医生您帮我看一下我属于哪一种痔疮？（男，34岁）
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王绍昭医生
您好，我是肛肠科王医生，很高兴为您解答。
王绍昭医生
痔疮分为内痔外痔，混合痔，从图片上看，只能看到外痔，看不到内痔的。
王绍昭医生
您的外痔应该属于静脉曲张型外痔，不是很严重。没有什么症状，可以不用治疗的，
患者
还有一张照片，麻烦您看一下。
患者
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王绍昭医生
这个图片不是很清晰，那个小尖角肉，可能是肛裂引起的，可能是肛乳头肥大。
患者
有一个医生看了这两张照片诊断我环形混合痔。您帮我看一下，这两张照片能看出来环形混合痔吗
王绍昭医生
嗯，其实您也可以看到，您的外痔一圈好像都有些曲张，有些医生确实认为是环状混合痔，但是这个诊断还要参考内痔的，单纯看外痔，不能这样诊断。
患者
我这两张照片能看出混合痔吗？有内痔脱出吗？
王绍昭医生
嗯，第二张可以看到部分内痔粘膜，没有明显脱出，但可以看到。混合痔是没错的，
患者
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王绍昭医生
就是这一张
患者
您说这张吗？哪个位置是内痔面膜，方便画给我看一吗
王绍昭医生
我不会画，
王绍昭医生
图片的左下角，能看到肛门里面发红的地方，那是粘膜，只是一部分，因为内痔的检查主要靠肛门镜的。
患者
您说的是我画圈的这部分吗？
患者
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王绍昭医生
对对，是那里的，
王绍昭医生
外痔一般不是独立生长的，所以里面会对应内痔，因此几乎所有人都是混合痔
患者
有其他照片麻烦您看一下，这个位置是内痔粘膜或者就是外痔呢。您看一下下面的照片。
患者
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患者
这是刚排便后拍的
王绍昭医生
嗯，这个图片就可以很清楚地看到，内痔。也就是刚才画圈位置的那个
王绍昭医生
这就是混合痔了，里面有，外面也有，同一个部位，内外都有，叫做混合痔
患者
您看下面这张照片，同一个位置。是外痔吗
患者
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王绍昭医生
这是第一张吧，这是外痔的。
患者
嗯，所以同一个位置的下面这张能不能也是外痔呢？
患者
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王绍昭医生
嗯，您问的很好，图片看的和检查有时候确实不一样。图片看的这个位置，发红，外痔是皮肤，和咱们所看到的皮肤一样，不是红色的，是皮肤的颜色，所以我觉得那个可能是内痔，
王绍昭医生
我认为，不论是内痔还是外痔，如果没有症状，可以不治疗的。您纠结内痔外痔没有意义😊
患者
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患者
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患者
嗯，谢谢医生。您多看看我几张照片我画圈的尖角肉是什么？
王绍昭医生
这个尖角肉，我之前分析了，后来凭着其他图片，可以考虑这是哨兵痔。肛裂引起的，您以前有没有大便干，出现疼，出血的情况，
患者
这个尖角肉应该不是肛乳头肥大吧，很少便秘，5年前有痛过，一点出血，也可能轻微肛裂。
王绍昭医生
我开始也怀疑是，当时说了两种情况。但是随着看后面的图片，发现它是在肛门外面的，排除肛乳头肥大。肛乳头是在肛内的息肉，虽然都可以脱出肛外，但不是这个样子了。
患者
嗯，如果是肛乳头肥大会有什么症状？需要处理吗
王绍昭医生
轻微的肛乳头没有症状，变大后会有肛门下坠感、排便不尽感，有时会刺激产生分泌物使肛门周围潮湿、瘙痒，便后有肿物自肛内脱出，可回纳或需手塞回去，或一直在肛门外。如果不能及时塞回，会发生嵌顿，导致肛乳头纤维瘤卡在肛门口，出现疼痛、水肿等。
王绍昭医生
小的不需要处理，
王绍昭医生
大的需要手术
患者
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患者
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患者
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患者
您再看几张照片我能排除肛乳头肥大吗
王绍昭医生
肛乳头一般在肛内齿线附近，绝对不在肛门外。您的这个在肛门外的，对不对，现在的角度都显示，是外面的，不用再发图片了，
患者
谢谢您，您刚才第一次提了一下，可能是肛乳头肥大，我就担心了会不会其实也有可能。
王绍昭医生
嗯，网络咨询因为没法具体检查，只能看图片，有时候连图片也没有，所以我们要先初步判断可能会是什么，然后再慢慢排除。
王绍昭医生
您的不是肛乳头肥大，明确的。不用担心了。
患者
我这个尖角肉需要处理吗？有恶化的可能吗？
王绍昭医生
要处理只能手术切除，没有其他办法。不会恶化的，
患者
这个尖角肉是不是就是普通的痔疮。如果是哨兵痔是不是比较普通痔疮严重呢
王绍昭医生
患者
辛苦医生您了，早点休息，我的尖角肉或者哨兵痔没有痛是不是也不需要处理啊
王绍昭医生
嗯嗯，暂时不需要处理的，因为没有症状治疗没有意义，而且用药也不起作用。所以不用管它了，
王绍昭医生
不客气，😊如果您还有其他问题请继续说。方便的话，请点击右上角给我评价（满意哦）。😘还可以点击我的头像，在我的页面关 注我，以后有关于肛门疾病的，都可以咨询我！祝您生活幸福！👍😘
王绍昭医生
要注意保养，平时要注意清淡饮食，忌口辛辣刺激，忌酒牛羊肉鱼虾等，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，一天一次大便，防止便秘和腹泻，忌熬夜，忌久坐，忌久蹲厕所，排便时间控制在五分钟以内。
患者
1、痔疮会让人有想排便的感觉吗？其实没有大便的。2、即使如果肛门偶尔有点点轻微痛一会，但是隔天就好了就都一直不会痛了，可以不用药吗？2、即使2度的混合痔，排便会脱出又自行还纳，没有其他任何症状也是不需要用药治疗对吗？十分感谢🙏
王绍昭医生
1内痔会引起肛门下坠感和便后不尽感，也就是老想大便，可能拉不出来，或是拉完后觉得没拉干净。2轻微疼可以不用药3二期内痔，针对脱出，没有什么药物可以治疗了，除非手术，所以二期开始有手术指证，推荐手术，
患者
1、我刚排便后是下面这张照片，我目前痔疮属于几期呢？2、照片这两个药同一起用，我是混合痔应该先涂药膏还是先塞栓？治疗效果有区别吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后一次回复了，麻烦您，回复在一条信息哦。十分感谢
患者
关于用药的麻烦您了，如果有时间方便的话和我说详细一点哦
患者
🙏🙏
王绍昭医生
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咨询时间: 2018-09-16
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