之前Cin1级现在是AScus是不是病情好转的迹象-真实医生回答-春雨医生

患者

沈医生您好！去年10月份我有咨询过您，前几张是去年的检查结果，从去年10月18号开始用了4个月的干扰素，然后今年4月18号去复查，只做了TCT、白带、阴超。结果是后几张。请问医生我这种情况是好转了还是严重了？（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示

沈晓燕医生

患者

因下午去的医院，等结果出来医生下班走了，所以也没找到医生看，其他检查就更谈不上了

沈晓燕医生

哪些是最近查的

沈晓燕医生

12个月复查

沈晓燕医生

查早了没有意义，只会增加紧张

患者

那之前Cin1级现在是AScus是不是病情好转的迹象呢？

患者

后面3张

患者

白带、阴超

患者

HpV、阴道镜、活检都没查

患者

那干扰素还能继续用吗？

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

沈晓燕医生

这个很常见没关系，百分之80-90的年轻女性都有过HPV 的感染，绝大部分是一过性感染，大部分人在半年到2年的时间清除了就没事，这个与宫颈癌发病有关，持续高危型感染5-10年才发展成癌，如果清除了就没事了，这个很普遍，过了打的年龄，宫颈癌疫苗，有性生活史，效果差点，也需要常规宫颈癌前病变筛查，不能预防所有HPV 类型，2价和4价，9价，2价针对16,18型，4价针对6，11，16，18型。没有特效药，如果你有钱，特别紧张可以试试抗Hpv 病毒药，不能保证效果，比如干扰素辛复宁，或保妇康栓，或Hpv 蛋白敷料，红卡是红色诺卡氏菌细胞壁骨架的简称，

患者

我经期是40天左右，（提前了10天左右）上个月3月26号开始就有点咖色分泌物，有一个礼拜的时间，到4月1号开始开始有红色的分泌物（应该是月经），但量比以前少好多，到医院打b超没有查到什么，这种情况10号左右干净，之后隔一天又有一点，彻底干净是4月14号，请问我这是什么情况啊？去年有过一次月经量很少，甚至有时护垫都可以不用。这个月27开始又有点暗红色的分泌物，一直到今天也还是一点，护垫就行，没有腹痛没有以前月经前的乳房胀痛，请问医生我这是什么情况？（女，38岁）

患者

在当地妇保看了给我开了当归南枣颗粒，吃了两盒就没吃，百度咨询医生让我服用地屈孕酮片

沈晓燕医生

患者

我这是卵巢紊乱？需要做六项激数检查吗？

患者

我自己

沈晓燕医生

你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗

患者

去年有过一次，也没治疗，第二个月又正常了

沈晓燕医生

患者

其他的都正常，就是3月份和这次月经不正常

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

6毫米的是4月18号的

患者

之前的月经周期是40天左右

患者

6㎜的是阴超查的

沈晓燕医生

患者

从3月26号开始就有咖色分泌物，到4月1就有红色分泌物，应该是月经，但量很少，直到14号干净

患者

到4月27号开始又有咖色分泌物，一直到今天就是稍微多了一点点，还是用护垫就够

沈晓燕医生

内分泌失调

沈晓燕医生

你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗

沈晓燕医生

请逐条回答

患者

这两次月经前都没有以前的乳房胀痛，肚子不舒服

沈晓燕医生

如果有性生活史，建议先查验孕棒，除外妊娠相关，监测排卵，月经第三天查性激素六项和甲状腺功能看内分泌有无异常，月经干净2-3查妇科B超看内膜有无异常息肉或增生

患者

40天左右的经期，第一天一点点，第三天比较多，有时半个小时就要换，还有血块，到了5.6天用护垫就行，彻底干净要十来天。没有痛经。身体健康

患者

其他都没有什么

患者

上了环，没有怀孕

患者

明天是月经第六天，可以查六项激素吗？

患者

那个阴道镜和、活检、HPV我暂时就不要去查了对吗？等到10月份再去复查

沈晓燕医生

患者

省妇保医生不让HPV，说时间短

患者

我的经期一直是40天左右

患者

有两个孩子，人流过3次

患者

08年后就没有怀过，12年上的环

患者

记错了，应该是12年后没怀过

患者

这个多囊卵巢B超查不到吧？

患者

一定要做激素检查

患者

怎么监测排卵？

沈晓燕医生

患者

那医生就直接让我查TCT，我问了要查HPV吗他说不查，等我做完检查回来医生就下班走了

患者

那现在是月经第五天，查不了六项激素就只能等下个月了，目前就不能用药了吧？地屈孕酮片可以吃吗？

沈晓燕医生

患者

服用止血药？不应该让它自己干净吗？这不算正常的月经是吗？那宫血宁的话要吃多久才能止住血？止住之后就等下个月来了查六项激素对吗？

沈晓燕医生

患者

那这不算月经的话我明天去查激素应该可以吧？不然等到下个月也还不是正常的月经还是查不了

沈晓燕医生

患者

之前吃了当归南枣颗粒和止血药

沈晓燕医生

患者

就是4月18号的6㎜，之前吃完止血药后两三天才干净的

沈晓燕医生

患者

下个月如果还是这种出血的情况呢？还是在出血的2-3天做激素检查？

沈晓燕医生

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

沈晓燕医生

多囊卵巢综合征

沈晓燕医生

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。

患者

沈医生你好！这些检查是月经第五天的，不知那个性激数六项准不准

沈晓燕医生

患者

那这个我该怎么治疗？

沈晓燕医生

你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药

沈晓燕医生

简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿

沈晓燕医生

患者

不生小孩

患者

还有什么没听清

患者

150、95斤左右

患者

就是吃药，不用做手术吧？

患者

从昨天晚上起吃了宫血停

患者

你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药

患者

就按照这个吃药是吗？

患者

昨天也做了个彩超

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

沈晓燕医生

患者

上面你说的三种方法任选一种服用对吗？要连续服用几个月？

沈晓燕医生

患者

150、95斤左右

患者

他说有环查不准内膜，所没有卵泡

沈晓燕医生

尽快完善检查，根据化验结果指导治疗，如果有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，调整生活方式，多运动，目前你没结婚，没有生育要求，以调节月经，控制体重，改善多毛，降低雄激素，痤疮；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食，多蔬菜水果；坚持运动，每天30分钟户外快走，慢跑；节食减重3-5kg；降低LH水平）；2、你不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，子宫内膜薄，所以月经不来或少，黄体酮是补充你的孕激素的，你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况，如果你没有雄激素高，没有胰岛素抵抗，可以每个月月经后半周期用黄体酮或甲羟孕酮6mg每天，每月连服10天，至少2个月撤退出血1次，以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；还有一种降低雄激素和LH，来月经的方法是吃达英-35；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。4、定期复诊，规律用药，规范治疗，如果你以后结婚了，需要怀孕了，就监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。以后有生育要求，。实在不行行手术治好了，腹腔镜下卵巢打孔术，适用于药物治疗无效者，必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，不可治愈，控制好了，并发症就少。

患者

还有出血

沈晓燕医生

患者

黄体酮，达英35，还有一个是什么？

沈晓燕医生

二甲双胍

沈晓燕医生

简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿

患者

黄体酮、达芙通地屈孕酮片和达英35这三种药按你上面说的吃可以吗？就是月经周期第14天开始，连续三个周期，再复查性激素六项？

患者

三种药一起吃

沈晓燕医生

得去内科内分泌查我说的内容

患者

如果这三种药不行就在加吃一个二甲双胍

沈晓燕医生

都写的非常详细哦

患者

就是这次月经中期14起吃黄体酮或达芙通，吃14天停药后来月经，之后月经第五天开始吃达英35-21天停药来月经，再月经第五吃达英35对吗？

患者

麻烦了医生了

沈晓燕医生

简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿

沈晓燕医生

你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药