患者
医生您好!老人患有心衰,高血压,冠心病,糖尿病。卧床在家,状态较差。四月二十几号的时候他可能是肺部感染,一直咳嗽咳个不停,服用盐酸莫西沙星后好转,不咳了,但是他肾不好,又很虚弱,吃这个药晚上一两个小时就要拉尿,所以吃了三天就不吃了,后续一直吃复方甘草合剂。昨天他又流鼻涕咳嗽了,所以今天又吃了一颗莫西沙星,效果不错,咳得少了,但也是总拉尿,请问有什么药能代替这个莫西沙星吗?谢谢医生(男,82岁)
这是三月份住院时的记录(男,82岁)
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张作臻医生
你好,稍等,我看一下这个检查结果
张作臻医生
老人长时间卧床吗?
患者
好的
患者
算是吧
张作臻医生
老师,现在有哪些主要的症状?你给我描述一下,每天小便量多吗?
张作臻医生
现在肾功能有所恢复吗?
张作臻医生
还有胸闷喘憋的情况吗?
患者
小便量还算正常吧 有泡沫 每天吃一包尿毒清
患者
胸闷憋喘比较少了
患者
今天服用莫西沙星后不太咳了 就是有点痰
张作臻医生
现在是这种情况的,因为老人长时间卧床,这个肯定是有坠积性的肺炎的,这时候可以选的抗生素是比较多的,但是同时要伴有肾衰竭的话,那么,这时候,抗生素的选择就相对来说比较少了,莫西沙星是目前来说比较好的一种选择,但是如果每次吃都会小便量增多的话,那么,这种情况首先我觉得应该不是莫西沙星的副作用,因为这个不会出现这个表现的,另外就是要是有痰的话,我建议可以吃点沐舒坦,或者是可以吃点中成药,比如蛇胆川贝液,这些都能够化痰,我还是建议再吃四天的莫西沙星,这个,莫西沙星,能够把炎症得到有效的控制
张作臻医生
能够口服来控制肺部感染的抗生素,目前来说,我觉得对于老人来说,莫西沙星是最合适的,其他的比如说左氧氟沙星,也是可以的
患者
哦哦 我们还以为是吃消炎药 肾虚
张作臻医生
这种情况不要再管老人有没有肾虚了,现在他已经是出现了肾功能不全,肾衰的情况,这个是两回事儿,现在身上还肿吗?
患者
不太肿
张作臻医生
在家还吃着利尿药吗?
张作臻医生
抗凝的药物吃的吗?
患者
一天一片呋塞米
张作臻医生
没有吃上螺内酯吗?
患者
阿法骨化醇软胶囊 诺欣妥 羟苯磺酸钙片 氯化钾缓释片 阿托伐他汀钙片 琥珀酸美托洛尔缓释片 呋塞米 富马酸酮替芬片 维D钙片 阿司匹林肠溶片 复方甘草合剂 乳果糖 还有吃中药调理
患者
没吃螺内酯
张作臻医生
现在还在吃富马酸酮替芬片吗?
张作臻医生
当时为什么吃这个药物,因为有过敏性咳嗽吗?
患者
其实我也不知道 出院以后医院开的
张作臻医生
哦,首先这种情况这些药物都要吃,但是这个富马酸酮替芬这个药物,我觉得要是没有过敏性咳嗽,或者是没有晚上剧烈咳嗽的情况的话,是可以先不用吃的,其他的药物可能都要吃,另外一个就是因为我看现在用的呋塞米,建议可以配合着螺内酯一块吃,也是一天一片,另外一个抗感染的药物,建议还是用莫西沙星吃,五天到七天的时间
张作臻医生
化痰的话,可以吃上木舒坦
患者
好的 谢谢医生!
张作臻医生
不客气的
患者
请问搭配螺内酯的作用是什么?
张作臻医生
搭配螺内酯的主要作用就是来抵消呋塞米的副作用,因为螺内酯可以保钾利尿,而呋塞米主要是利尿,排钾,另外一个就是如果平时饮食还可以的话,那么,氯化钾缓释片我觉得也没有必要长时间的服用,或者是可以减少用量,尤其是如果加上螺内酯的话,如果不加螺内酯的话,平时该吃吃
患者
饮食不太好 吃得比较少
张作臻医生
吃的比较少的话,那么这个氯化钾缓释片还是要吃的,另外一个就是螺内酯,其实还可以,对于心衰所引起的心室重构也有好处,我觉得这个还是有必要吃的
患者
哦哦 好的 还想请问一下 糖尿病人吃乳果糖口服液有影响吗
张作臻医生
这个不影响,因为如果他们不会被吸收的
患者
明白了 谢谢张医生的耐心解答!
张作臻医生
不客气的
张作臻医生
希望老人病情能稳定
张作臻医生
如果老人出现了发热,胸闷,喘憋的这些情况,建议尽量早点去医院就诊
患者
嗯嗯 好的😊
张作臻医生
嗯
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咨询时间: 2022-05-07