春雨医生

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患者

医生您好!老人患有心衰,高血压,冠心病,糖尿病。卧床在家,状态较差。四月二十几号的时候他可能是肺部感染,一直咳嗽咳个不停,服用盐酸莫西沙星后好转,不咳了,但是他肾不好,又很虚弱,吃这个药晚上一两个小时就要拉尿,所以吃了三天就不吃了,后续一直吃复方甘草合剂。昨天他又流鼻涕咳嗽了,所以今天又吃了一颗莫西沙星,效果不错,咳得少了,但也是总拉尿,请问有什么药能代替这个莫西沙星吗?谢谢医生(男,82岁)
这是三月份住院时的记录(男,82岁)
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张作臻医生

你好,稍等,我看一下这个检查结果

张作臻医生

老人长时间卧床吗?

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患者

好的

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患者

算是吧

张作臻医生

老师,现在有哪些主要的症状?你给我描述一下,每天小便量多吗?

张作臻医生

现在肾功能有所恢复吗?

张作臻医生

还有胸闷喘憋的情况吗?

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患者

小便量还算正常吧 有泡沫 每天吃一包尿毒清

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患者

胸闷憋喘比较少了

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患者

今天服用莫西沙星后不太咳了 就是有点痰

张作臻医生

现在是这种情况的,因为老人长时间卧床,这个肯定是有坠积性的肺炎的,这时候可以选的抗生素是比较多的,但是同时要伴有肾衰竭的话,那么,这时候,抗生素的选择就相对来说比较少了,莫西沙星是目前来说比较好的一种选择,但是如果每次吃都会小便量增多的话,那么,这种情况首先我觉得应该不是莫西沙星的副作用,因为这个不会出现这个表现的,另外就是要是有痰的话,我建议可以吃点沐舒坦,或者是可以吃点中成药,比如蛇胆川贝液,这些都能够化痰,我还是建议再吃四天的莫西沙星,这个,莫西沙星,能够把炎症得到有效的控制

张作臻医生

能够口服来控制肺部感染的抗生素,目前来说,我觉得对于老人来说,莫西沙星是最合适的,其他的比如说左氧氟沙星,也是可以的

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患者

哦哦 我们还以为是吃消炎药 肾虚

张作臻医生

这种情况不要再管老人有没有肾虚了,现在他已经是出现了肾功能不全,肾衰的情况,这个是两回事儿,现在身上还肿吗?

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患者

不太肿

张作臻医生

在家还吃着利尿药吗?

张作臻医生

抗凝的药物吃的吗?

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患者

一天一片呋塞米

张作臻医生

没有吃上螺内酯吗?

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患者

阿法骨化醇软胶囊 诺欣妥 羟苯磺酸钙片 氯化钾缓释片 阿托伐他汀钙片 琥珀酸美托洛尔缓释片 呋塞米 富马酸酮替芬片 维D钙片 阿司匹林肠溶片 复方甘草合剂 乳果糖 还有吃中药调理

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患者

没吃螺内酯

张作臻医生

现在还在吃富马酸酮替芬片吗?

张作臻医生

当时为什么吃这个药物,因为有过敏性咳嗽吗?

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患者

其实我也不知道 出院以后医院开的

张作臻医生

哦,首先这种情况这些药物都要吃,但是这个富马酸酮替芬这个药物,我觉得要是没有过敏性咳嗽,或者是没有晚上剧烈咳嗽的情况的话,是可以先不用吃的,其他的药物可能都要吃,另外一个就是因为我看现在用的呋塞米,建议可以配合着螺内酯一块吃,也是一天一片,另外一个抗感染的药物,建议还是用莫西沙星吃,五天到七天的时间

张作臻医生

化痰的话,可以吃上木舒坦

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患者

好的 谢谢医生!

张作臻医生

不客气的

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患者

请问搭配螺内酯的作用是什么?

张作臻医生

搭配螺内酯的主要作用就是来抵消呋塞米的副作用,因为螺内酯可以保钾利尿,而呋塞米主要是利尿,排钾,另外一个就是如果平时饮食还可以的话,那么,氯化钾缓释片我觉得也没有必要长时间的服用,或者是可以减少用量,尤其是如果加上螺内酯的话,如果不加螺内酯的话,平时该吃吃

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患者

饮食不太好 吃得比较少

张作臻医生

吃的比较少的话,那么这个氯化钾缓释片还是要吃的,另外一个就是螺内酯,其实还可以,对于心衰所引起的心室重构也有好处,我觉得这个还是有必要吃的

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患者

哦哦 好的 还想请问一下 糖尿病人吃乳果糖口服液有影响吗

张作臻医生

这个不影响,因为如果他们不会被吸收的

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患者

明白了 谢谢张医生的耐心解答!

张作臻医生

不客气的

张作臻医生

希望老人病情能稳定

张作臻医生

如果老人出现了发热,胸闷,喘憋的这些情况,建议尽量早点去医院就诊

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患者

嗯嗯 好的😊

张作臻医生

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咨询时间: 2022-05-07
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张作臻
张作臻  中医内科 主治医师 已认证
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