患者
最近一阵因受凉劳累，右侧大腿髋关节处疼痛，腰也有些疼，本地医院建议住院治疗，想问问专家有何治疗方案。
主诉：腰部伴右恻大腿疼痛1年，加重3天。
现病史和既往史：患者近些天来腰痛伴右侧下肢疼痛不适，行走时加重。影响日常生活，特来院就诊。身体健康。
休格检查和辅助检査：腰4， 5压痛，直腿抬高试验阴性。右侧髋关节活动受限。MRI：左侧股骨头水肿,髋关节滑膜炎
诊断：1.腰椎间盘突出症；2，右侧髋关节滑膜炎;
检査名称：
腰椎（髓）MR;双髋关节MR：
检査所见：
双侧髋关节周围骨质增生变尖，右侧股骨头外上移位，髋曰骨质信号不均，右侧股骨头关节面下骨髓水，右侧髋关节腔积液。左髋关节腔无明显积液。腰椎正常生理曲度变直，顺列良好。诸椎体前后缘见增生改变。腰5/骶1椎间隙变窄。腰3/4、腰4/5椎间盘膨出；腰5/骶1椎间盘向左后突出，椎管狭窄。椎管内无明显异常信号。余未见明显异常（女，51岁）
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常红星医生
你好，刚才开会没有信号。从骨盆片看，双侧髋关节都有发育不良，右侧髋关节间隙变窄，已经有明显的骨关节炎了，疼痛和积液是关节炎的常见反应。腰椎核磁虽然有多个间盘的突出，但没有看到明显的神经压迫，也没有小腿的麻木和疼痛，所以目前情况考虑是髋关节发育不良继发髋关节炎引起的。
常红星医生
目前髋关节保守治疗建议如下，1.控制体重，避免关节应力增大，2.避免过度、剧烈活动，如爬山，跑跳等，以减轻软骨损伤，3.可口服盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因胶囊来缓解症状。如果疼痛持续加重，关节活动不好的话，就只能做人工髋关节置换了。
患者
医院住院做小针刀有没有必要呢？
常红星医生
没有必要，多休息几天就能减轻，活动多就加重。
患者
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患者
最近吃的是这个药，之前已经疼了一年了，一直蹲不下，如果状况没有好转，吃药不是很管用的话，进一步该怎么治疗呢？
常红星医生
这个是止痛药，没效果就可以停了，把昨天说的那两个药吃1-2个月看看，如果还没有效果，可以考虑做右髋关节置换。
患者
病人多年糖尿病，盐酸氨基葡萄糖可以吃吗？您说的这两种药是都吃，还是吃其中一种就可以？
常红星医生
这个药不是糖，没有影响的，由于目前吃止痛药都没什么效果，所以两个都吃可能会更好些。
患者
有建议做关节镜探查清理的，是否起到一定作用呢？
常红星医生
没有用，从年龄和片子来说，截骨手术很难达到很好的保髋效果，关节置换手术是比较好的选择。
患者
也就是说，可以一定程度暂时性的缓解，病情只是减慢加重速度，到最后还是要做髋关节置换的，是吗？
常红星医生
是的，最终结果只能是关节置换，目前保守治疗只是减轻症状，推迟手术时间。
常红星医生
目前双侧髋关节都有发育不良，如果右侧治疗太晚，左侧长期过度负重，也有可能出现左髋疼痛。
患者
那日常饮食上需要注意什么吗？辣椒能不能吃呢？
常红星医生
饮食没有需要注意的，按平时习惯就行。
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咨询时间: 2018-11-12
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