患者
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，针刀后手腕弯曲出现弹响。请问是什么原因呢？（女，28岁）
鲍兴医生
您好，桡骨茎突的腱鞘炎在整个发病过程就是会出现弹响的，这是由于肌腱通过狭窄的腱鞘是受卡压引起，针刀治疗后刺激腱鞘就更加明显了
鲍兴医生
问题不大的
鲍兴医生
需要继续治疗
患者
继续针刀么？
患者
能彻底恢复么？
患者
非常感谢鲍大夫百忙中为我解答
患者
之前手腕不能弯曲，如图所示的向左方向弯曲。针刀一次后可以弯曲一点，然后卡一声，继续向左弯曲一点
患者
图片因隐私问题无法显示
鲍兴医生
是的，继续针刀就可以，这个效果一般都挺好，坚持治疗是可以痊愈的
患者
鲍医生，针刀前大夫给我用了一毫克曲安奈得，另外还有利多卡因共计一毫升。这算是封闭吧？打进去时完全不疼，打完后五天了也一直不疼，
鲍兴医生
是的，这也算局部封闭，对腱鞘炎的治疗比较有效
患者
针刀刀口处也不疼。请问这种激素类药对神经阻滞作用持续多久呢？
患者
大夫说封闭针打入了腱鞘内，为什么针刀刀口也一点不疼呢？
鲍兴医生
这个主要看个体对阻滞剂的敏感程度，个体差异比较大，有一两天、也有一周以上的，有些人做一次就基本好了，有的需要好几次
鲍兴医生
因为有阻滞剂的作用，而且针刀本身创伤比较小
患者
局部封闭的作用究竟是什么呢？消炎镇痛治疗症状，还是说一直阻滞神经痛感传输，只是让我感觉不到疼痛呢？
鲍兴医生
就是在炎症急性期阻断痛觉的传输，等急性期过后就慢慢恢复了
患者
有的人打完封闭后三四十年都不会感觉疼痛，是封闭针的阻滞作用一直存在？还是说本身的疾病症状已经治愈了呢？
鲍兴医生
您不要太纠结于这个，针刀疗法现在比较成熟了，也得到了医学界普遍的认可
鲍兴医生
您不要太担心
鲍兴医生
那种情况一般是针对难治性疾病引起的神经痛，本身需要长期封闭的
患者
其实纠结的是封闭，因为之前一直比较排斥。医生在没告知我的情况下给我注射了，我以为只是简单的麻醉针
鲍兴医生
像腱鞘炎一般不会出现这种情况
患者
因我是在哺乳期，大夫减少剂量用了一毫克。时候被告知的。总感觉封闭针有危害
鲍兴医生
封闭跟麻醉有异曲同工之处，本质上差别不大的，现在那么多外科手术病人手术都打麻醉，术后也都恢复，一般不会遗留严重的后遗症的
鲍兴医生
这是局部的作用，不会影响到全身的，对哺乳一般不会有影响的
患者
向我这种剂量的曲安耐得，多久会排出体内呢？我想要感受到疼痛，好让我自己了解哪些动作让我疼，而不是封闭针直接阻滞神经痛感传输
鲍兴医生
一般三天到一周左右的，您可以睡前局部毛巾热敷，这样药物会加快代谢
患者
完全代谢掉的话，会恢复之前的痛觉么？
鲍兴医生
会比之前好一点，因为炎症毕竟消退了一些
患者
大夫，我总结一下问题，您帮忙看下我理解的对不。封闭就是消炎镇痛的，对于我这种桡骨茎突狭窄性腱鞘炎起到一定消炎镇痛作用。等过几天会完全代谢掉，腱鞘炎如果不疼了，是因为封闭针把炎症消除了
鲍兴医生
对的，差不多，封闭本身是载体，针刀起主要作用
患者
周围很多产后新妈妈腱鞘炎，疼的厉害的时候一针封闭立马不疼，之后好多年也没再疼过。她们没做针刀。这种情况下，就是说激素已经消炎了，就算过些天代谢掉以后，封闭的神经阻滞功能没有了，腱鞘炎也不存在了吧？
患者
之前一直觉得封闭就是把神经打死，让患者感觉不到疼痛而已。其实根本就不对的？
鲍兴医生
对的，只要局部炎症完全消除了就不会有症状了，主要是生活方式的调整，随着宝宝慢慢长大一般年轻妈妈手腕部的活动方式也恢复正常，自然也就不会再犯了
鲍兴医生
封闭只是暂时阻滞的，不可能完全阻断的
鲍兴医生
通俗点就是暂时封印的意思
患者
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，像我这种有卡压症状的会自愈么？同事有自愈的，之前疼的很厉害都抱不动孩子。不确定她是否有卡压症状
鲍兴医生
有自愈的情况，不过概率比较小，您这种情况建议最好就干预治疗
患者
针刀后手无力，端个杯子都使不上太大力气，与封闭有关么？如果无关，又是因为什么呢？
鲍兴医生
就是封闭的作用，这是正常的治疗反应
患者
第一次遇到超级耐心而又对答疑如此细致的好大夫，真的太感谢了！另外还想问下大夫，封闭针和针刀手术后第一天，同一只手食指中指有点发青了，当时我也有点头昏胸闷。这又是为何呢？药物作用还是我精神上紧张？
患者
手无力，多久会恢复呢？
鲍兴医生
这是药物及锐器对局部血管的刺激作用引起的，因为哺乳期的女性心脏循环复合没有完全恢复，周围肢体末端的微小血管刺激都会多少引起心脏的反应，属于正常情况
鲍兴医生
这个大概需要一到两周的
患者
手腕弯曲的咔嚓声，现在可能是封闭的作用，不觉得疼。实际上咔嚓的时候会伴随疼痛么？
鲍兴医生
有一定关系，主要是局部炎症引起的疼痛
患者
鲍医生，像我这种封闭➕针刀，五天了，可以沾水了吧？可以旋转手腕做家务抱孩子了么？
鲍兴医生
建议先别沾水，手腕也先休息，这样好的快，等早点恢复了干什么也方便
患者
都说打封闭针时会疼，打完后可能会疼一两天。我自始至终完全不疼。这是为何呢？难道打的位置不对？大夫说打进了腱鞘里
鲍兴医生
上面提到过，这是有个体差异的，有的人反应比较敏感，有的人反应不敏感，也就造成了治疗后反应各异了
患者
我这是一种无菌性炎症对么？
患者
还是软组织的损伤呢？针刀对软组织有一定伤害么？
鲍兴医生
对的，这不是细菌引起的，是慢性劳损
鲍兴医生
您现在主要问题是治疗腱鞘炎，针刀就算有一定的损伤也是利大于弊的
患者
一毫克的曲安，不会出现某些封闭不良后果吧，比如肌肉萎缩出现白斑之类的？
鲍兴医生
不会的，不要自己吓自己，这个安全剂量问题已经是医学界的共识了
患者
鲍大夫，我们孩子才五个月，以后免不了还得抱着他。万一封闭针复发后，是不是真的没法医治了？
患者
新手妈妈圈子里的人经常提到封闭易复发，且复发后别的治疗效果无效。要不是被医生在没告知的情况下打了。真的不会打这个针。毕竟急性疼痛期已过，只有卡压活动受限。复发后有何医治方法呢？
鲍兴医生
一般只要初发的时候合理治疗了，之后复发可能性就会小很多，最近这几个礼拜尽量别用患肢抱就可以。就算复发也能治好的，上面提到过，以后孩子长大了，您的生活方式调整到正常情况也就不会再犯了
患者
非常感谢。遇到过最最耐心的医生，没有之一。能给100分就好了。鲍医生，有疑问还会再咨询您的。这次提问您可以关闭了哈。好人一生平安幸福！所有的大夫都如您这般，对待从未谋面的病号都能做到如此细致答疑的话，医患矛盾根本就不会存在了。扯远了。总之就是万分感谢。
鲍兴医生
不客气，这是大夫的本职工作。您可以关注我的诊所，有需要可以再咨询我
患者
好。多谢指点
鲍兴医生
祝早日康复！
鲍兴医生
总结：继续目前治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-01-25
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