患者
我老公的爸爸被查出胰腺癌，但是我不知道还有没有化疗的必要（男，60岁）
赖章超医生
您好，能把相关检查发来看看吗？评估一下肿瘤严重程度。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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赖章超医生
[自动回复]您好，有事在忙，请您留言具体问题，忙完回复您的问题，请见谅。
患者
不好意思才看到您回复，您看一下
赖章超医生
您好，不好意思，昨晚有事后来都没看到信息。看了这些资料，考虑胰腺癌腹膜多发转移，这种情况治疗还是以化疗结合靶向治疗为主。
赖章超医生
这个情况没办法做手术。
患者
那还有化疗的必要么
患者
依您看这结果，还有多少时间存活
赖章超医生
病人现在一般情况怎么样啊？
患者
就是疼，胆红素也不合格，肝也不好了，每天输保肝液
赖章超医生
有没有必要治疗，一般是建议这样。如果病人一般情况还好，那可以考虑化疗或者靶向治疗一段时间看看，看看治疗效果，如果效果比较好，那以后可以积极一点，如果治疗效果不好，那以后就消极一点。
赖章超医生
病人胆红素多少啊？
赖章超医生
有没有生化的检查单
患者
我没有带着
赖章超医生
嗯嗯，如果病人胆红素很高，肝功能很不好，那确实不适合化疗。因为化疗药可能会加重肝功能损伤。
患者
对，所以医生说现在暂时不能化疗，我就 想知道现在这种情况化疗也有什么效果么，因为都说胰腺癌根本不能根治，化疗只是维持生病，反而病人更痛苦
患者
您看这结果，他现在扩散到哪里了被
患者
昨天本来说找医生，可是有手术就没见到他
赖章超医生
化疗有没有效果说实话，也不敢明确地说。只有化疗后才能评估治理效果。
赖章超医生
按这些检查单来看，病人肿瘤主要是腹部里面多发转移。
患者
那是不是胰腺癌呢
赖章超医生
从目前这些检查来看，可以临床诊断胰腺癌。诊断可以分临床诊断和病理诊断。临床诊断主要根据影像学检查、抽血检查来综合判断。病理诊断就需要穿刺或者手术取组织做病理来明确。因为胰腺位置比较深，前面有肠子遮挡，穿刺很难做，所以一般根据影像学检查来诊断。如果非要取病理，可以腹腔镜进去夹取一块组织出来做病理。
患者
那等于现在整个腹腔都是癌细胞，我可以这么理解么？
患者
之前从肚脐已经做过穿刺了，确诊是胰腺转移腹腔癌症，医生说不化疗3个月，化疗半年，现在他不是胰腺疼，是肚脐腾，一有气就鼓包
赖章超医生
那如果已经穿刺了，那就明确了。你理解的是对的，就是腹腔里很多肿瘤。
赖章超医生
这个情况如果没有治疗，或者效果不好，生存时间确实会很短。
赖章超医生
以后还怕腹水会长起来。
赖章超医生
如果病人疼痛，那可以考虑使用点止痛药。
患者
现在每天吃两次吗啡，一次3片
赖章超医生
嗯嗯，如果疼痛难以控制，可以适当加量，同时观察病人疼痛情况
患者
那您的建议还是化疗，别放弃治疗是这意思么
患者
这种病会有痊愈的可能性么
赖章超医生
痊愈可能性非常非常小了，几乎不可能，只能尽量拖延时间。如果病人一般情况还好，建议可以化疗两周期看看效果。但如果病人各项指标不符合的话，就不好化疗。
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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赖章超医生
嗯嗯，检查看到了，病人胆红素很高啊，这个情况不好化疗。另外，病人胆红素升高以直接胆红素为主，考虑有胆道梗阻，可以查彩超看看有没有胆管扩张，必要时可能要做胆管引流。
患者
那个这不做引流会有什么后果呢
赖章超医生
如果黄疸持续升高，就会导致肝功能持续恶化
赖章超医生
不引流黄疸会持续升高
患者
只能做手术？可是腹腔都是癌细胞怎么做呢
赖章超医生
胆道引流是将一条管子从皮肤插入胆道，一般彩超引导就行，不用开刀。也有开刀做胆汁内引流的，但比较少采取这种方式
患者
好的谢谢
赖章超医生
不客气哈，有什么问题再说啊！
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咨询时间: 2019-12-24
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