贲门癌引起的食道癌目前吞咽困难咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

贲门癌引起的食道癌，目前吞咽困难，需要嚼的很碎，这种情况该怎么办？（男，73岁）

张颖医生

您好，病人是否做过手术

患者

没有，

患者

因为年纪大了，我们不敢轻易让他上手术台，开过中药吃了20多天，目前是中晚期了

张颖医生

那就是肿瘤生长挤压了食道，

患者

但是最近他能忍，只是给我们说他喉咙吞咽不舒服，感觉吞不下去

张颖医生

有几个建议

患者

那如果不手术，这个肿瘤生长挤压了食道后会怎么样呢？

患者

嗯嗯您说

张颖医生

第一，放一个食管支架，撑开一段时间，解决进食问题，但具体能维持多长时间，不清楚，看个人体质以及肿瘤的进展速度，几个月时间应该是可以的

张颖医生

第二，胃造瘘手术，这个倒不是太建议，效果没有第一个好

患者

食管支架放进去会不舒服吗？

张颖医生

第三，保守，流质饮食，买一些安素，瑞能，能全素这一类适合肿瘤患者的营养液

患者

他目前也能吞，但是进食的不是很顺利，胃目前也没有说多难受，也许老年人的承受能力跟我们不一样。

张颖医生

多少会有点不舒服，但应该也还好，相比于不能进食还是能接受的

患者

这种是直接喝的是嘛？对的目前就是很消瘦，人没有力气，

张颖医生

是的，直接喝的

患者

医生您看，食管这种情况，病人还能多长时间？

患者

他目前做了其他的检查，没有转移到其他部位，但是其他五脏六腑多少有点老年人该有的问题，

张颖医生

这个怎么说呢，没看到病人，具体是什么病理类型，有没有内脏转移这些情况不熟悉，不太好判断

患者

食管支架，还有那些营养液的话价格高吗？

张颖医生

没有内脏转移的话，如果营养支持到位，一年多也可以

患者

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张颖医生

不贵的

张颖医生

都是可以进医保

张颖医生

支架也不贵，营养液报销后都二三十一瓶

患者

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患者

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张颖医生

你的声音这么好听

张颖医生

不好意思，唐突了，很抱歉

患者

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患者

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张颖医生

老年人都是能熬的，消化道肿瘤病人确实都很瘦，如果不抗肿瘤治疗的话，一定要加强营养支持，不然耗不了多久

患者

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患者

行，这个营养液回头我去做一下了解，然后给病人喝，让他有力气一点

患者

不知道喝中药有没有现货

患者

效果

张颖医生

是的，能理解，小辈还是做不了的

张颖医生

中药有效果的，不过单纯中药效果不太够

患者

哎

张颖医生

根据你说的情况，我大致再总结一下，您参考一下，从积极到保守

患者

好的呢，谢谢您提供的意见，营养液在哪买啊？食管支架在哪装啊？

患者

嗯嗯呢

张颖医生

第一重离子不太建议，也不算常规治疗方案，效果另说，经济这一块压死一堆人第二，能手术当然最好，既然排除手术的话，从您提供的情况来看，老爷子的情况目前应该没有那么坏，建议中西医结合治疗，中药继续喝，可以口服一个化疗药，替吉奥，副作用没那么大，相对来说，能接受，一个疗程百来块钱，可以和中药互相辅助，吃一两个周期试试看，有反应就停，没反应就继续吃，也是个抗肿瘤的办法

患者

您指的有反应是类似于什么反应捏

张颖医生

第三，和第二点不冲突，不管第二点做不做，这个食管支架都是后续一个非常可行的操作，能解决老人家的进食问题，费用不用担心，上海大多数医院都能做，

患者

哦哦，我在上海，他们在老家，是在镇江句容，一般句容或者南京都可以的对吧？

张颖医生

第三，营养支持持续进行，我上面说的那些营养液有肿瘤科的医院都可以门诊配，另外药店也可以买的到，经济实惠，不要去买广告宣传的那些啥啥啥的，

患者

这个化疗药吃了后，人会是一个什么状态呢？好转的趋势是什么样的呢？

患者

不好意思啊，我问题有点多😭

张颖医生

这几点做好的话，老人家应该还是可以控制一段时间，争取无疾病进展生存期的时间可以长一点

张颖医生

没关系，我一个个的回答你

患者

嗯嗯我们也不指望他能治疗的好，毕竟是癌症，就希望人不要那么痛苦，老一辈也很可怜，最后能多吃就多吃，与癌共存也不是不行，就是共存的让人舒服一些

张颖医生

这个化疗药的反应一般有乏力，恶心，身上起皮疹，色素沉着之类的，或者肝肾功能影响到，然后有可能影响到血里面的贫血指标，白细胞，血小板，等等，看着好像很多，但具体到人身上还是看个人体质，一般我的大多数病人都是能耐受的

张颖医生

有效果的话，会看到老人家精神头慢慢起来了，进食量大了，顺畅了，当然这是一个缓慢改善的结果，具体是抗肿瘤的快，还是肿瘤进展的快，只能用了试试看

张颖医生

南京，句容正规三甲医院都可以放这个支架

患者

那最坏的反应会不会人没了😞😞😞

张颖医生

很抱歉，这个人没了不是因为化疗药，而是肿瘤进展导致的，不管吃不吃这个化疗药，最终都是会人没了，不可逆的，我们追求的是无疾病进展生存期的延长

患者

昂，好的呢，我就害怕他受不住化疗药带来的痛苦，

患者

支架也是一种手术了吧？

患者

我已经给我妈妈说了这个情况了，她明天跟我舅舅去商量一下，

患者

您的建议还是挺有用的，至少梦想的办法已经想了。我们不希望老爷子在医院度过余生，也不希望痛苦的离开。

张颖医生

支架这个严格起开也不算手术了，相比较手术来说，它简单快捷，

张颖医生

创伤小

张颖医生

能有帮助到您就好

张颖医生

🙏

患者

嗯嗯好呢，谢谢医生。😁

患者

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患者

刚看到这个还挺有意思的

患者

哈哈哈哈哈

张颖医生

不客气的，后续有什么问题可以随时联系

张颖医生

这个病人有点钻牛角尖，活的挺累的，

患者

嗯嗯好呢

患者

这上面是没法➕联系方式的是嘛

张颖医生

当时真的是被他气的够呛

患者

哈哈哈

张颖医生

是的，平台会警告，不好意思

患者

😭

张颖医生

🙏🙏🙏您可以关注我，后面有什么问题联系

患者

好

患者

谢谢您

患者

我去看看您其他病例经历

张颖医生

难得能听到这么好听的声音，

张颖医生

好，有什么不对的地方，可以批评指正👍

患者

对了忘了说了，我外公经常放屁，大便两到三天一次，都是黑色，之前还有一次是尿血了。后来又正常了，就是不拉屎多放屁

患者

谢谢夸奖。嘻嘻

张颖医生

🙏🙏

患者

他有时候可搞笑了，说我老是放连环屁，😁

患者

这个？

张颖医生

这个是肿瘤出血导致的，也是属于贲门癌患者的正常现象，如果持续黑便的话，可以吃一点云南白药胶囊止血

张颖医生

老人家还挺幽默的

患者

昂他饭钱一直在吃什么什么拉唑

张颖医生

可以的

患者

好的。次数快用完了。想不起来有啥问题了。我倒是经常喜欢吃烫的辣的

张颖医生

哈哈，没事，这个又不是顿顿不离辣，也别太担心，后面有什么问题再联系，祝你身体健康，声音好听的女孩