患者男性90岁，吞咽困难有5个月，病理今年6月份确诊食道癌，鳞状。目前没有治疗。已经透析好几年，疫情之后心脏疼痛，需要服用硝酸甘油。当地医院推荐化疗或者放疗，考虑年纪大，有基础疾病，不确定能不能支撑住化放疗。目前做了基因检测，希望能尝试免疫或者靶向治疗。但会考虑医生建议。（男，85岁）

目前诊断是食管鳞癌，全身其他部位有转移吗，从基因检测结果来看，病人微卫星稳定的，并且PDL1表达也是阴性的，这种情况接受免疫治疗获益的概率并不高，而且免疫治疗也是有副反应的，有的病人副反应还很重，所以不建议免疫治疗。病人年龄太大，也不建议用化疗，怕病人耐受不了化疗，我建议让放疗科医生看一下，明确能否行局部放疗，如果放疗科医生也觉得老人没办法放疗的话，就只能对症治疗了。目前食管癌没有特别有效的靶向药，因为放疗就是针对食管病灶的局部治疗，不是全身性治疗，所以如果病人现在没有全身其他部位的远处转移，就还比较好。