肛门口有个小疙瘩有点肿胀和变硬疼痛是痔疮还是肛瘘-真实医生回答-春雨医生

患者

您好徐主任，我肛门口有个小疙瘩，一部分在肛门外，还有一部分在肛门里面，好几年了，平时也没太大感觉，前几天大便有点硬，可能挤压到了，有点肿胀和变硬，疼痛，吃了两天消炎药和外擦痔疮膏，这两天消肿了一点，也没那么疼了，摸起来变软了一点，里面好像还有个内核，请问这是痔疮还是肛瘘？（男，37岁）

徐玉华医生

你好，我刚看到你的信息，我看一下再回答你😁

徐玉华医生

你好，根据你的描述应该是混合痔。假如症状减轻了，就继续用药治疗一周以上。

徐玉华医生

请你拍个肛门照片给我看看好吗？

徐玉华医生

最好告诉我你用的哪些药好吗？

患者

您好

患者

我来拍一下擦了痔疮膏

患者

可能不是很清楚

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

第一张图是上午没擦痔疮膏的时候拍的，第二张图是刚刚拍的，有痔疮膏。

徐玉华医生

我看到了，这肛门外面的肉球应该是血栓外痔，摸上去有一点发硬和肿痛的感觉对吗？

患者

是的

徐玉华医生

你用的什么药？

患者

吃了两天蒲地蓝消炎片，外擦马应龙痔疮膏，今天不怎么疼了

患者

今天比前两天软了，能摸到里面有个枣核状的内核

徐玉华医生

请问你平时解大便正常吗？或平时上班是不是久坐久站？或喜欢吃辣吗？

患者

是的，大便有时候会比较硬，连着两三天大便硬结的话，这个部位就会有点不舒服了

患者

久站久坐有点多的，辣吃的不算多，但前一阵吃了几次。

徐玉华医生

患者

这个肉球能摸到还有一部分（感觉有三分之二）是在肛门里面的，照片拍不出来

徐玉华医生

患者

没有脱出来一直在里面

徐玉华医生

患者

我这个肯定不是肛周脓肿或肛瘘吧

徐玉华医生

患者

好的好的徐主任，没有便血，就是前两天肿胀的时候，大便时有点刺痛感，感觉是在肛门内，后侧。尤其提肛收缩的时候刺痛比较明显。今天大便的时候没有这个情况

徐玉华医生

患者

可以的

徐玉华医生

痔炎消胶囊口服:每次4粒，每日三次，饭后半小时服用。功能: 清热解毒，润肠通便，止血，止痛，消肿。主治: 用于痔疮发炎肿痛、肛裂疼痛及痔疮手术后大便困难、便血等及老年人便秘。可以先买2盒，根据情况再买。

患者

之前有位肛肠医院的医生，问我是不是硬块，说有硬块就是肛周脓肿的前期。所以我有点担心。

徐玉华医生

熊胆痔灵栓或（马应龙痔疮栓）用法:每次1粒塞入肛门内，早晚各一次。功能:具有清热解毒，消肿止痛，敛疮生肌，止血。用于痔疮肿痛，或伴有出血。配合马应龙痔疮膏一起用更好（以润滑和治疗作用），先挤药膏再塞药栓。可以先买2盒，根据情况再买。

患者

好的徐主任。收到

徐玉华医生

另外每天用热水坐浴10分钟左右，再用痔疮栓和痔疮膏挤到肛门内。

患者

是不是痔疮栓比膏药的效果更好

徐玉华医生

患者

他没有亲眼看也是网上

患者

好的谢谢徐主任，关于前面有提到的前几天大便和便后提肛有点刺痛，也是血栓性外痔的正常情况吗

徐玉华医生

患者

好的，我明白了徐主任。

徐玉华医生

患者

好的今天已经没那么疼痛了，就是站一会儿就有坠胀感

徐玉华医生

患者

好的，非常感谢，徐主任，您真是一位有经验的好医生，感谢！

徐玉华医生

患者

如果后期还有什么其他疑问可以再问您吗？

徐玉华医生

哈哈！不客气啦，这是我们医生应该给你们讲清楚的事，对你治疗会有很大的帮助啊😁

徐玉华医生

可以随时联系我哦！

徐玉华医生

就是有时上午我可能在手术室做手术，不能及时回复你

患者

好的没关系。

徐玉华医生

患者

还有个问题徐主任，请问我大便有刺痛感会不会是有点肛窦炎

患者

因为听说肛窦炎也会引起肛瘘

徐玉华医生

应该不是肛窦炎，可能因为便秘引起肛门皮肤有一点小裂口。所以必须要用痔疮栓和痔疮膏

患者

好的徐主任

徐玉华医生

问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。

患者

对了还有个疑问，我前两天自己手指伸进肛门内，沿着硬块向上，在直肠壁摸到有一条像蚯蚓一样大小的筋（竖着的），请问那个可能是血管吗还是有可能是瘘管？

徐玉华医生

哦🙄根据你的这个描述有一点像瘘管啊……必要时可以去正规医院肛肠科看医生检查一下肛门好吗？

患者

好的

患者

瘘管是会在直肠壁上的吗？有没有可能是其他东西

患者

感觉就在直肠壁的皮下

徐玉华医生

刚才我外出办事了，不好意思😊像你说的这情况(用手摸到的这条索状的东西)要多久啊？

徐玉华医生

所谓瘘管(肛瘘)就是肛门内的肛窦感染后化脓形成的脓肿，在肛门外周围皮肤上形成肿块，一周左右破溃流脓后，等三个月后就形成肛瘘，然后当再次复发的时候，就在肛门外的肿块上破一个小洞破溃漏出脓水，反反复复，这就是肛瘘。

患者

有可能是静脉吗？

徐玉华医生

我先洗一下澡，等一会再聊吧！

患者

好的好的打扰了

徐玉华医生

你描述的肛门内“一条筋”有多长时间了啊？是不是这次与肛门外的小疙瘩同时出现的啊？

患者

我也不知道以前没有伸进去摸过

患者

就前几天擦痔疮膏的时候伸进去摸了一下

患者

肛门外的小疙瘩我刚刚摸了一下，大概有一大半是在肛门内的，露出肛门外的只是一小部分

患者

这个情况好像在三四年前也有过，后来吃了一段时间中药，也坐浴了一段时间，就消退了，上星期可能连着几天大便干结，就又肿了

徐玉华医生

你摸的感觉就是表面是软的，中央是有一点发硬的小疙瘩吗？用力压有点痛对吗？这应该是血栓外痔。

患者

是的

患者

但是我摸到在肛门里面的部分比较大，大概至少有个指甲盖这么大吧

患者

徐主任，一般肛周脓肿的肿块不会在肛门内的吧

徐玉华医生

你怀疑肛瘘是没有道理的，(肛门内感染—脓肿—肛瘘)；假如怀疑是肛周脓肿，应该是肛门肿痛—逐渐加重—肿块表面红肿疼痛—破溃流脓。

患者

明白了，我没有经历过这个过程

徐玉华医生

是的👍

徐玉华医生

所以我考虑还是血栓外痔

患者

好的谢谢！那根“筋”有没有可能是静脉

徐玉华医生

这样吧，你先按照血栓外痔服用我推荐的治疗方法好吗？

患者

或者静脉有点充血之类的（我也不太懂）

徐玉华医生

那根筋不是血管静脉，血管是软的

患者

好的，我已经买好痔炎消了，马应龙的。我先服用一段时间，然后再坐浴。

徐玉华医生

好的，祝你早日康复！

患者

谢谢徐主任，这么晚打扰您了，祝您晚安！

徐玉华医生

我的那篇(怎样预防肛门常见病)很实用哦😁

患者

我现在就去看下

徐玉华医生

没关系，有什么问题明天再聊吧！

患者

没事了，祝您晚安！

徐玉华医生

上午好！昨晚因有事没有及时看到你的信息，我的手机app上总是显示“红点”符号让我回复你(我知道你应该没有什么问题再问了)。所以今天在上班空余时间回复你一下😁记得给我真实的评价一下哦👌必要时可以找我复诊或去正规医院肛肠科检查一下吧！

患者

徐主任你好，我刚刚去我们这里的无锡市中医院肛肠科做了一下指诊，检查结果同您判断的一样，也是血栓性外痔。

患者

您昨天说有个文件夹可以看您关于肛肠疾病预防的文章，我昨天晚上没有找到您说的文件夹。可否再告知一下？

患者

评价的话昨天晚上就评价过了😃

徐玉华医生

哦！好的，我再发给你看

徐玉华医生

就是这个文件

患者

我收不到可能发不了文件

患者

图片因隐私问题无法显示

徐玉华医生

你是用的手机吗？

患者

是的

徐玉华医生

我来想办法

徐玉华医生

【预防保健知识】: 为了能够更好的帮助你，我推荐一下我们医院肛肠科几十年来临床经验的总结～【预防最重要】: 除了药物治疗或手术治疗外，预防痔疮、肛裂、肛乳头肥大、肛乳头瘤、直肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、便秘或慢性肠炎、肛门会阴部湿疹等常见肛门疾病最关键的是: 养成良好的饮食习惯和有规律的生活方式。平时每天多吃各种蔬菜水果（尤其是香蕉、火龙果、柚子、苹果～“天冷需用热水泡一下不能吃冷的”、核桃、熟芝麻）和每天饭前多喝各种蔬菜汤，增加各种纤维素；少吃辛辣刺激的食物，饮食清淡点，不喝生冷饮料尤其是冰箱里的食物，少喝白酒（尤其是发病期间不能喝酒吃辣和羊肉火锅等火气大的饮料及食物）；大便干燥时，也可以安排每天晚饭吃菜稀饭或菜面条里加芝麻油（大约半调羹左右），对润肠通便有较好的调理作用。坚持每天多运动，不要久坐久站和熬夜等情况，每天解大便时不要长久坐马桶，更不要看手机看书，减少坐马桶时间，保持每天大便通畅就行了；最好养成每天解大便后用热水清洗肛门会阴部的好习惯，以防肛门常见病的发生。坚持每天做提肛运动:不管是坐位还是站立或卧床休息时，都可以做提肛运动。吸气时，收缩肛门3～5秒钟，呼气时放松肛门，连续做60次为好。对肛门会阴部的括约肌有增强血液循环和改善微循环及提高抵抗力的作用。

患者

感谢

患者

这样可以看到了

徐玉华医生

好的👌🏻

患者

很感谢

徐玉华医生

不客气啦！