患者
唐医生你好，下肢深静脉血栓术后仍然胀痛如何缓解（女，38岁）
唐佃俊医生
你好，能简单描述一下治疗过程么？
唐佃俊医生
或者检查报告方便的发给我一下
患者
今年年初突发下肢深静脉血栓，送去急诊做手术，植管溶栓，装滤网，球囊扩张，在髂总和髂外静脉安支架，取滤网，后一直服用利伐沙班到现在。有时候会服用迈之灵。现在就是有时候腿会比较胀痛，
患者
哦 当时是左髂左下肢深静脉血栓
唐佃俊医生
好的，现在服用药物一共多长时间了
唐佃俊医生
后来复查髂静脉再通多少？
唐佃俊医生
有没有相关检查结果
唐佃俊医生
突发深静脉血栓之前遭遇什么，有没有外伤，长期卧床等情况
唐佃俊医生
不着急，一条一条回复我即可
唐佃俊医生
患者是本人么，女性，38岁
患者
现在服用利伐沙班已经有接近七个月了。复查血管彩超都通了，腘静脉尚有少许细线状附壁血栓。血栓发作前几天工作较多压力较大，身体觉得很不舒服，静坐时间长，基本没活动。
患者
患者是本人
唐佃俊医生
患血栓之前近期有生育史么
患者
没有，但有服用优思明。
唐佃俊医生
住院期间有没有告知你有髂静脉受压病情，还有其他疾病么，尤其是自身免疫疾病
患者
管床医生说有髂静脉受压
唐佃俊医生
具体胀痛位置是单纯小腿还是整个下肢，最近出现的还是术后一直存在
唐佃俊医生
利伐沙班应用剂量是多少
唐佃俊医生
胀痛是全天存在还是有早晚差异
患者
做完手术后那一两个月是整个腿加屁股腹股沟都非常胀痛，晚上会痛的睡不着。后来就逐渐减轻了。现在是有时候会酸胀痛，主要部位是大腿根。
患者
利伐沙班一开始是吃三周的30mg。接着就一直每天吃20mg
患者
现在胀痛全天没有很大差异
唐佃俊医生
利伐沙班应用很规范
唐佃俊医生
全天没有差异考虑梗阻可能性大
患者
医生你别吓我😭
唐佃俊医生
别紧张，最重就是你发病时的状态。都有办法，下肢静脉血管病除了血栓脱落很少危及生命，大部分是影响生活。
唐佃俊医生
建议你找一个相对大一点的医院或者超声科好一点的医院复查下腔，髂，下肢深浅静脉超声
唐佃俊医生
如果没条件的话，复查一个下肢CTV
患者
就是在比较大的医院进行的复查 做的血管彩超
唐佃俊医生
整个下肢胀痛，并且早晚没有差异的话，有可能髂静脉支架里面血栓没消退干净或者血栓形成了
患者
现在是大腿根腹股沟比较胀痛。
唐佃俊医生
两条腿粗细有差异么
患者
粗细我目测是没什么差别的。吃利伐沙班的情况下还会形成血栓吗
唐佃俊医生
一少部分人会的，我们遇到过。
唐佃俊医生
最近下肢有没有感染，下肢感染，淋巴结肿大也会引起腹股沟不适
患者
😨😨。彩超能看出来吗
患者
下肢没有感染吧 没有外伤
患者
我是七月初复查的
唐佃俊医生
单纯血管超声探头往那里扫的话能看出来，很多超声医生不往那里看
唐佃俊医生
方便的话，报告我看一下吧
患者
什么意思 没看懂
患者
好的
唐佃俊医生
就是门诊开的血管超声的话，超声医生超声探头深度频谱以看血管为主，皮下或者淋巴结就不怎么特意看
唐佃俊医生
按照你的描述，治疗用药都是规范的
患者
对 就是做的专门的血管彩超 应该是没有看其他的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
唐佃俊医生
好的，我先看一下
唐佃俊医生
从超声上看，血管直径流速都正常，单纯腹股沟胀痛不像血管疾病。
唐佃俊医生
术前有这种情况么
患者
也不光是腹股沟胀痛，就腹股沟大腿根以及大腿根往下一点都会胀痛
患者
手术前我记不清楚了
唐佃俊医生
唯一的就是支架近段直径略微小一些，但是血流速度可以
唐佃俊医生
我看你在重医看的，有条件的话，挂个赵渝主任的号，查查体，不是血管问题的话，查完体看看需要看哪个科室
患者
近段是不是就是更靠近下腔静脉的那端？
唐佃俊医生
对
唐佃俊医生
一般管道问题，除了直径还要看流速，两者综合考虑，能满足回流需要就行
唐佃俊医生
不单纯看数据
患者
我还有个股静脉瓣膜关闭不全
唐佃俊医生
那个不打紧，返流时间不长
患者
十月的时候需要再去复查了，会去挂赵主任的号
唐佃俊医生
现在工作也是久坐么
唐佃俊医生
会久坐一段时间后起来散步或者下肢抬高半个小时么
患者
是的，工作基本就是用电脑办公。但因为我生了大病，现在相对来说工作较为轻松，现在上班的话坐一小会就会起来走走。
患者
抬高半个小时做不到啊 只能走走
唐佃俊医生
反复酸胀，除了服用迈之灵或者地奥司明。能穿住弹力袜的话(因为现在比较热)，可以穿弹力袜促进回流，下班后能舒服一些。
唐佃俊医生
去正规医院或者药店，网上实体都行。看一下说明，有大小号。
患者
迈之灵断断续续的吃过一些。弹力袜出院后就长期穿着了。但是因为紧，并不是一天都穿着，预判走路时间长的情况下会穿，其他时间就脱掉
唐佃俊医生
能穿住的话，久坐也能穿
患者
皮下淋巴结会有什么问题啊 不会是肿瘤吧？
患者
是可以穿两三个小时没多大问题。但是超过三四个小时就很不舒服了
唐佃俊医生
一般不会，别担心。肿大淋巴结医生查体能摸到，炎症感染都能引起，嗓子疼，牙龈炎有时候在下颌下面就能摸到肿大淋巴结，很正常现象
唐佃俊医生
可以考虑买大一号
唐佃俊医生
我们患者长期穿或者预防使用的，有时候穿不住会考虑大一号
患者
我之前买的弹力袜是买的非常合适的尺寸。可以买大一号的吗？效果会不会不好啊？腹股沟那里是有淋巴结吗？三月复查的时候因为我一直说腹股沟胀痛，医生帮忙查过体，他说是正常的。
患者
现在感觉离不开弹力袜了 不穿的话稍微走久一点就觉得酸胀无力
患者
以后还能离开弹力袜吗
患者
静脉瓣关闭不全能通过锻炼恢复吗
唐佃俊医生
可以买大一号，压力效果差一些，但能穿时间长一些，效果也可以
唐佃俊医生
瓣膜关闭不全是结构上的改变，不能通过锻炼恢复
唐佃俊医生
这个腹股沟不适不一定是血管问题，下次复查，排除血管疾病后看看是不是别的问题
唐佃俊医生
很多不适是功能性改变，不一定有病变，一段时间后能自愈
唐佃俊医生
不用太担心，现在的方案就可以
唐佃俊医生
药物加弹力袜
患者
能基本恢复到以前的运动能力吗？就是能随便走路跑跳
患者
我现在到底算恢复得快还是慢呢
患者
最近一直在做脚踝的运动锻炼
唐佃俊医生
散步，慢跑基本上是可以的。剧烈运动看恢复程度。血栓蔓延的髂静脉的情况，回复速度正常。
患者
噢 忘了问了 支架长期保持通畅的概率大不大？如果支架会被堵塞或者压瘪吗？如果被堵塞长血栓压瘪了是不是必须要再次进行介入手术？
唐佃俊医生
一般髂静脉支架远期通畅率比较好。
唐佃俊医生
堵塞或者创伤变形，影响回流或者对其他脏器造成损伤的情况下，需要介入或者开刀治疗
患者
😨😨
患者
太痛了 真的不想再做手术了
唐佃俊医生
置管溶栓过程确实不舒服
患者
那个我觉得没多大感觉 就是球囊扩张的时候特别痛
唐佃俊医生
后期吸栓设备发展了可能会缩短卧床时间
唐佃俊医生
要把直径扩大，球囊扩张的时候会有疼痛感觉，可以用止痛药的
患者
怎么用止痛药？是自己先口服还是怎么？
唐佃俊医生
术中使用，肌注就行。
唐佃俊医生
现在不考虑这些问题，按照现在方案，好好康复
唐佃俊医生
穿着袜子散步
唐佃俊医生
适当增加活动量，慢慢康复
患者
我再问一下呢 止痛药是在需要球囊扩张的地方打利多卡因吗？
唐佃俊医生
不是，打在胳膊或者屁股肌肉上，不是术前应用
患者
嗯嗯 我每天都按时服药的。
唐佃俊医生
术中疼得时候可以考虑使用
患者
谢谢唐医生，感觉解释到的非常详尽耐心。不知道以后可不可以开通私人医生？
患者
方便我们这些慢病患者
唐佃俊医生
后期应该会的，我们共同探讨，很多最一线的经验来源于病友直观感受。
患者
唐医生晚安
唐佃俊医生
晚安🍀🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
