患者
赵医生，您好！我父亲在去年12月底做了右肺上叶切除，肺腺癌3a期，病理第2.10组淋巴有转移。术后第三次化疗发现第八根肋骨骨转移，原计划射波刀近期处理，今天petct结果出来，比想象中更严重，您看后期该怎么办？凯美纳已经吃两周。（男，63岁）
徐医生，不好意思😊
图片因隐私问题无法显示
徐海燕医生
把病人基因报告发上来，还有病理报告。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
基因检测报告没有拍，显示有EGTR 突变，现在在吃凯美纳，服用两周了
徐海燕医生
还有基因报告呢，也发上来
徐海燕医生
那可以口服一个月后复查，评估疗效。
患者
图片因隐私问题无法显示
徐海燕医生
存在敏感突变，可以靶向治疗。
患者
这是基因检测报告。胸膜，第八根肋骨还有肩胛骨疑似，现在该怎么治疗？需不需要打骨转移针？靶向药针对胸膜转移还需要联合其他药物？已经确定和待定的骨转移是要放疗还是怎么办？问题多多，不知道该如何制定一个整体方案😢
患者
？
徐海燕医生
您可以选择一代靶向药物，包括凯美纳、特罗凯、易瑞莎。同时抗骨转移，一月一次抗骨转移针。
患者
这样就可以了吗？病人现在肋骨疼痛明显，抗骨转移针有减轻疼痛的效果吗？今天医生建议同时服用安罗替尼，或者使用其他化疗药物，您觉得有必要吗？
徐海燕医生
我的建议可以单药靶向药物。各个大夫理解不同吧。
患者
您的意思是现在继续服用凯美纳，每月一次抗骨转移针，是这样吗？疼痛的问题用什么办法解决，现在疼的睡不好觉
徐海燕医生
若口服靶向药物以及抗骨转移治疗仍不好，疼痛部位可以让放疗科，进行放疗止痛治疗。
患者
放疗会不会对肺部有影响，造成肺纤维化，放射性肺炎？
徐海燕医生
放骨头，应该影响不大。
患者
射波刀呢？
患者
这两者区别大吗
徐海燕医生
这个要咨询放疗科的。
患者
明白了，徐医生，谢谢！想去医院看，可是您医院的号太难挂了😭
徐海燕医生
😊
患者
徐医生，那我父亲按这个方案治疗一月后复查看有没有效果，需要做哪些项目检查
徐海燕医生
头胸腹盆CT，血常规，生化，癌标。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
