患者
你好我股骨头坏死多年，今年元月份开始疼痛，问问看看我是第几期，能不能保髋治疗（男，45岁）
我是94年股骨颈骨折，98年发现无菌性坏死，今年元月份开始疼痛，整个小腿大腿和膝关节循环的疼，股骨头也疼，但是小腿大腿膝关节比股骨头疼的厉害
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崔晓明医生
您好！目前在什么情况疼痛？什么情况下症状减轻？这么长时间了，有过什么具体治疗吗？
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
患者
最近几个月开始一会小腿疼，一会大腿疼，一会膝关节疼，有时候走路突然上一步好好的，下一步就开始疼，股骨头还没有小腿大腿膝关节疼，股骨头是隐隐约约疼
患者
98年治疗过吃中药和外敷药还是没有多少用
崔晓明医生
髋部疼痛可以忍受住吗？或是说保守治疗有效果吗？髋部疼痛可以忍受那？或是说保守治疗有效果吗？
崔晓明医生
还有髋部疼痛在不负重情况下或是夜间时也痛吗？
患者
我才45岁不想换那么早，看看能不能保髋，在正规大医院有没有保髋的说法
患者
主要是白天走路疼，
崔晓明医生
目前看片子，关节间隙明显变窄了，有硬化骨了，这种情况多数是说明比较严重的关节炎改变了
患者
保髋不行了是吗
崔晓明医生
而股骨头缺血性坏死也比较严重了，但是不是最严重的程度
患者
在正规大医院有没有保髋治疗的说法，还是那些小医院保髋是骗人的
崔晓明医生
请问一下，您指的保髋具体是指，系统保守治疗方案？还是保髋手术治疗方案呢？
患者
保髋手术治疗
崔晓明医生
夜间或是说负重活动时痛吗？
患者
不用置换的那种
崔晓明医生
这个具体术式也比较多
患者
白天走路多了晚上股骨头很疼
患者
一般保髋手术治疗成功率大不大
崔晓明医生
如果不负重时也痛，有夜间痛，说明关节炎症状比较明显，所谓保髋手术多数预后一般的
患者
多数预后一般是什么意思
崔晓明医生
所谓的保髋手术多数是延迟疾病的发展速度，或是缓解年轻一点的人的症状为主的。
崔晓明医生
效果没有想象预期那么好
患者
在我的这个程度保髋还有没有意义
患者
我才45岁，这辈子要换两次到三次太痛苦了
崔晓明医生
如果不负重时也跟痛，或是说夜间痛液比较明显的话，保髋预后多数不会太好的
患者
根据已经换过股骨头的患者调查再好的人工髋关节也就是十几年
患者
不负重就不会很疼
崔晓明医生
换句话说关节软骨损伤液无法修复好，就是做了手术，关节软骨等关节炎症状也多数不会🈶明显改善的。
崔晓明医生
是的，很少超过二十年的
患者
现在有进口的最好的能管多少年
患者
最好的是陶瓷还是不锈钢的
崔晓明医生
假体使用时间一般是比较长的，但是自身骨质无法控制好
患者
那我小腿大腿膝关节疼痛是不是股骨头坏死引起的呢
崔晓明医生
假体是陶对陶的
崔晓明医生
膝关节多数是，但是小腿麻痛多数是脊柱问题引起的
崔晓明医生
换句话说就是腰椎引起的可能性比较大了，
患者
如果置换把股骨头锯掉是不是对下半节骨头容易坏死
崔晓明医生
因为你股骨头缺血性坏死多年了，疼痛也多年了，让人体为了自我保护，步态异常，骨盆倾斜，容易引起脊柱问题了
崔晓明医生
单纯股骨骨头坏死的可能性不大，但是有可能出现骨质疏松，假体下沉的
患者
我就担心把原来股骨头锯掉了下半节腿骨时间长了就坏死
患者
你说我应该怎么办
崔晓明医生
骨头坏死也是和骨质血运有关的
崔晓明医生
按您的年龄比较年轻，可以先试试去医院系统保守治疗方案观察情况看看，自身养成良好生活习惯，定期门诊复诊复查看看情况再说的，如果无效就选择手术治疗方案
患者
好的，谢谢崔大夫
崔晓明医生
所谓的保髋手术治疗也是🈶严格的适应症和最佳时期的。
崔晓明医生
不客气啦！
患者
现在做保髋治疗手术的大多数都是私人医院有点不放心
崔晓明医生
因为这个手术指证比较严格的，并且多数预后不是特别理想的
崔晓明医生
说句不好听的，你最终的结局还得是全髋手术治疗方案为宜的，现在是在保证生活质量的前提下尽量推迟全髋手术治疗的时间而已，这个您要有心里准备
崔晓明医生
改变生活习惯，系统保守治疗观察看看情况再说也可以的，这个不是急诊手术的。
崔晓明医生
换句话说就是尽量使用损伤小一点，自己可以接受的方式方法延迟全髋手术的时间为宜的。
崔晓明医生
祝您好运！
崔晓明医生
现在科技发展这么快，说不定五年十年之后，就有方式方法了
崔晓明医生
一切顺利！
患者
你说的全髋手术就是置换是吗
崔晓明医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
崔晓明医生
是的
崔晓明医生
按您的年龄置换，当地医生一般不会选择半髋的
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咨询时间: 2022-11-13
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