春雨医生

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患者

本人没有其他基础病,就是半年前查出颈椎病,拍片是脊髓型。但是平时发病的自我感觉,不像是脊髓型,通过看科普文章我感觉自己又像交感神经型,又像椎动脉型,又像神经根型。主要症状有:大脑昏昏沉沉,注意力非常不集中,短暂智力减退,反应迟钝,肢体乏力,呼吸困难,意识模糊,手脚发麻。上述症状经常同时出现。好几次开车时出现这些症状感到非常恐慌。另外,嘴唇发麻(出现过一次),头皮发麻发紧(最近一周频繁出现),手脚酸软仿佛不受控制。最近一周,每天上午症状明显,下午感觉好一点。上午人浑浑噩噩,昏昏沉沉,浑身不自在,啥也做不了,只能卧床休息。下午又恢复正常。请问医生,我这是哪种颈椎病?还是说,混合型?又或者是其他方面的病变?(女,40岁)

张立医生

请把您的核磁共振片子发来我看看。

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患者

医生,您好。我今年40岁,今年2月份上旬,惊恐发病,当时头晕、意识模糊,伴有呼吸急促、呼吸困难和手脚发麻,同时血压明显升高,当时不知道是颈椎病,以为是心脏问题,立刻拨打了120,急诊检查不是心脏问题。接下来的一周,每天都很乏力,左胸部每天会出现压迫紧缩感,阵发性的。等这些症状基本缓解后,我回忆起发病前的几天脖子就很不舒服,头很沉,脖子像被打了一样僵硬疼,是后脖颈疼得最严重的时候发的病。后来去医院骨科检查,确诊是脊髓型颈椎病,4/5、5/6、6/7椎间盘突出,硬膜囊受压。2月底又发病一次,症状和第一次一模一样,也是发病后一周内不舒服。后来拿着片子去北医三院找大夫看了,去301医院也看了,大夫都说是脊髓型,都说通过片子来看病情不是特别严重,不用手术,属于我这个年龄段颈椎的退行性改变,平时注意姿势,少低头,多锻炼即可。今年3~6月基本比较稳定,没有再出现那么严重的症状,但是自从2月颈椎发病以来,人就变得很敏感脆弱,不能累着,不能饿着,不能熬夜,不能吃得过饱,不能不运动也不能剧烈运动和疲劳运动。剧烈运动后会心慌,心慌持续两三天。

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患者

进入夏天,不能吹空调,长时间吹空调后,所有那些颈椎症状就会出现,三天才能缓解。因为这期间剧烈运动后会心慌且超级乏力,我又一次以为是心脏问题,又做了一次心脏检查,心电图心脏彩超动态心电图都做了,都没有问题,两次去阜外医院还有其他三甲医院做心脏检查没问题。 最近一周,我时常手脚一阵阵酸软,感觉手脚不受控制似的,每天都会出现,酸软时有时伴有心率快、呼吸困难,喘不过气,头脑昏昏沉沉,意识模糊,注意力不集中,短暂性智力下降,像得了大病一样。有时是手脚酸软,有时是手脚发麻。这些症状持续有一周了。每天不是持续性的,是间歇性的,比如上午有症状下午又缓解了。又或者白天没症状晚上又有症状。另外,出现过一次嘴唇发麻,约持续了两三秒。 频繁地出现症状,就特别影响生活和工作,情绪也不太好了。请问大夫,我这是怎么回事?我一直感觉自己不是脊髓型颈椎病,因为我没有任何运动协调方面的问题,我现在走路,跑跳都没问题,协调性也很好,平时还能跳舞,我是不是其他类型颈椎病?或混合型?又或者,根本不是颈椎病?是其他方面的病变?

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核磁片子是打印的,我没有电子版的

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打印的片子如果手机扫描了发给您看得清楚吗

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张立医生

请您把在这些医院看病的病历记录拍了照片发上来看看。

张立医生

如果其他的检查没有发现明显的问题。 那么您的情况也可能就是颈部的肌肉筋膜炎伴有颈交感症状,也有可能与神经官能症或躯体化障碍等有关系,同时,一般来说,这些症状与颈部外伤、按摩所导致的颈部肌肉损伤、精神情绪紧张、受凉、劳累、睡眠不好等诱因可能有关系。

张立医生

处理建议保守治疗,不建议手术。处理方式主要在于休息、减少低头工作、减少运动,特别是避免剧烈运动,可以戴一个颈围领保护颈椎,注意保暖、防止颈部受伤受凉,口服消炎止痛药物、肌肉松弛药、神经营养药物和缓解眩晕症状的药物(敏使朗、眩晕停等)、镇静安眠药物。 精神情绪紧张、睡眠障碍也可以加重症状,所以调节情绪、改善睡眠对于缓解症状也非常重要。 其他还可以做颈项部热敷理疗、轻手法的肌肉放松按摩,不要做牵引和按摩推拿,否则可能会加重症状。 我们医院的中成药颈痛平对于您这种情况效果不错,大约70%的病人可能有比较好的效果。中药颈复康也可以有一定效果。 可以来我们这看看,也可以先按照颈椎的原因进行处理。

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患者

谢谢您,张大夫,您给了我这么详细准确的解答。我已经挂了下周北方院区的号,想复查再拍一下片看看跟半年前相比有没有变化,另外开一下您推荐的颈痛平和颈复康。我还有几个问题想咨询您,一是颈椎棒枕我能用吗?二是学游泳可以吗,据说有助于缓解颈椎病。三是您说的口服消炎止痛药、肌肉松弛药、神经营养药骨科都能开吗?

张立医生

都可以

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患者

好的。补充一下症状还有:短暂性的轻微的头疼和耳道内疼,就像感冒似的但是不是感冒,每天疼一小会儿(这周出现的新症状),这是不是颈部肌肉炎症引起?又或者神经炎呢?。另外还有耳鸣。以前感冒了也几乎不耳鸣。自第一次颈椎发病后就有耳鸣,尤其是每次受寒后,耳鸣更明显。

张立医生

好的

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咨询时间: 2021-08-15
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张立
张立  脊柱科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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