患者
重度宫腔粘连，分别于去年9月和11月进行了手术，本应在1月进行第三次手术，因疫情耽误了，最后一次来例假是3月31日，4月29日抽血查出怀孕，现在有褐色分泌物，请问该如何保胎呢？？很害怕再次胎停。
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王美霞医生
您好，我先看一下您的情况，分析一下。
王美霞医生
首先恭喜您了，因为重度宫腔黏连怀孕是非常困难的，您这次怀孕了一定要好好保胎才行，请问你既往有过自然流产吗？
患者
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王美霞医生
有没有查过其他流产的原因？我看了一下您的验血单子。目前来看大概怀孕30天左右。但是雌激素水平比较低，你现在有阴道流血，属于先兆流产。需要保胎治疗，具体的用药我建议您补佳乐一定要吃。因为内膜薄容易引起胎停。
患者
有过一次，做了很多检查没查出流产原因，
王美霞医生
请问你当时自然流产是怀孕几个月的时候？刚开始有胎心吗？
患者
我现在吃补佳乐一天两次，一次3片，
患者
一个月，就空囊。没有胎心
王美霞医生
不管怎么样，这次怀孕了，我们要积极保胎，第一一定要补充雌激素，另外还需要加用一些抗凝的药物，因为内膜薄血供不好，加一点阿司匹林或者低分子肝素可以改善内膜的血流情况。
患者
阿司匹林也吃了，一天75毫克
王美霞医生
嗯嗯，补佳乐已经在补充了，孕酮有吗？
王美霞医生
嗯嗯，孕激素呢？
患者
达芙通一天两次一次一片
王美霞医生
我建议你把地区孕酮片加量改为一天三次，一次一片。目前你的孕酮水平还可以，但是还是需要补充孕激素的。
患者
好的，谢谢，补佳乐就这样吃就可以吧？
王美霞医生
如果过两天阴道流血干净，建议加一点低分子肝素。低分子肝素可以促进胚胎的发育，可以调节母胎界面的免疫，可以改善内膜的血供。
患者
好的谢谢啦
王美霞医生
补佳乐可以暂时先这样吃。等过三天再复查一下hcg和雌激素孕酮。到时候再根据你的指标来调整方案。
患者
好的谢谢
王美霞医生
不客气，一定要定期复查血hcg和雌激素孕酮，这次要根据你的验血情况来及时调整方案。重度的宫腔黏连能够怀孕已经很不容易了，这次一定要小心。
患者
好的，明白了
王美霞医生
另外我建议你这次怀孕之后还要复查一下甲状腺功能，抗心磷脂抗体，抗贝塔糖蛋白抗体。抗核抗体等自身免疫检查
患者
好的，明白了，谢谢
王美霞医生
如果到时候验血的指标回来，雌激素不是很理想，也有办法可以进行塞药的，可以选用芬吗通塞药这样对子宫内膜改善的最快。
患者
好的，万分感谢
王美霞医生
整个孕期要严密注意检测激素水平
王美霞医生
不客气，目前一点点流血，你先把达芙通量加上去。
患者
好的，明白了
王美霞医生
嗯嗯。有问题可以再次咨询我
患者
好的，谢谢啦
王美霞医生
不客气。😊😊
患者
请问我这上班会影响吗？工作倒是也不忙，是否需要在家静养卧床保胎？
王美霞医生
有出血，最好在家静养吧
王美霞医生
你现在还是早期，小心谨慎不会错
患者
好的谢谢
王美霞医生
不客气🍀
患者
暂时没问题了
王美霞医生
嗯嗯，好的
王美霞医生
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咨询时间: 2020-05-03
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