患者
医生您好，我之前检查有点多囊卵巢综合征。吃地屈孕酮来了两次月经。离上次月经两个月以后，1月2号有点出血，有血丝，分泌物有点红，肚子很疼。（女，25岁）
沈晓燕医生
你好，平时月经多久来一次？
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
今天是第二天，血丝很少，但小腹很疼，两侧卵巢位置也疼。
沈晓燕医生
有性生活史吗？避孕了吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
没有性生活
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
一直都没有
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
12月没来
沈晓燕医生
患者
11月1号是吃地屈孕酮来的
患者
之前一直喝汤药调理来着
患者
最近没怎么喝
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
这个时候可能是来月经了
患者
刚好两个月
患者
感觉也很像来月经了
患者
肚子疼的感觉很像
沈晓燕医生
患者
但就是没有血
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
查过激素
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
雄激素偏高
患者
体重高
患者
阴部的毛毛有长到肚皮上
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
好的
患者
这次出血没什么问题吗？
沈晓燕医生
患者
小腹痛 两侧卵巢也疼
沈晓燕医生
患者
好吧
患者
明天去医院看一下
沈晓燕医生
平时有痛经吗
患者
有一点
沈晓燕医生
患者
这次感觉跟平时来月经是一样的疼
沈晓燕医生
患者
就是没怎么出血
患者
觉得不对劲
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好吧
患者
那就等两天
患者
还没有血的话去查查
沈晓燕医生
嗯嗯
沈晓燕医生
来月经就是内膜剥脱出血
患者
嗯嗯
沈晓燕医生
嗯，再观察看看，好好治疗
患者
好的
沈晓燕医生
😘💝
患者
医生您好，我今天去做了彩超，可以帮忙看一下嘛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您啦
沈晓燕医生
今天还出血吗
患者
没有血 有点红
沈晓燕医生
内膜不厚，还是雌激素波动出血，可以吃达芙通一次一片，一天2次，共10天，停药来月经，保护内膜，不要忘记吃
患者
分泌物早上有点红 晚上有点褐色的
沈晓燕医生
做了妇科查体吗
沈晓燕医生
还腹痛吗
患者
肚子还疼
患者
酸痛
沈晓燕医生
这个积液不好说是炎症还是出血引起的，但出血不多，做个查体看有无盆腔炎，有的话治疗，不过敏口服头孢类抗生素，甲硝唑片，1周，妇科千金片或者康妇炎胶囊，一个月以上
患者
可能因为有炎症吗？
患者
我最近阳了 很久没洗澡
患者
大概有半个月
患者
大夫说没有性生活 也不能做内检
沈晓燕医生
不注意卫生也有可能，你先吃中成药试试吧，妇科千金片或者康妇炎胶囊
患者
哦哦 好的
沈晓燕医生
嗯嗯
患者
谢谢大夫~
沈晓燕医生
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沈晓燕医生
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咨询时间: 2023-01-03
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