患者
医生你好，我今年34岁，未婚未孕有过性生活，上一次性生活是半年多前，月经正常。去年工作生活精神压力较大，体重下降，十年前曾有甲亢，吃药一年后指标正常就停药，之后每年体检均无问题就没多管。去年体重下降后也第一时间验血均无发现问题，今年2021年1月在爱康国宾做常规年度体检。体检结果如图，妇科问题比较大，包括：
1、解脲支原体DNA荧光定性—阳性
2、HPV45、56、82阳性
另外，淋巴细胞百分比17.2（低）、中性粒细胞百分比78.9（高）、单核细胞百分比2.7（低）、尿酮体1+。
拿到报告后，去当地（广州）医院看，医生开了几种药：
1、利夫康洗剂2瓶
2、盐酸多西环素片14片
3、抗HPV b-葡聚糖功能敷料3盒
其中，由于西环素片一吃我胃完全受不了，就停掉了，其它都有用。
虽然目前未有备孕准备，但大龄对于优生优育还是很看重，网上查了这几项都是直接影响不孕的，想跟医生您咨询下，是否可以根除，是否有影响，目前这个情况应该如何处理，非常感谢！（女，34岁）
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张淞文医生
您好！抱歉门诊时间病人多需要抽空回复谢谢！一，宫颈高危型HPＶ45 、56 ，疑似高危型82阳性，应该做宫颈ＴＣＴ检查（宫颈防癌涂片检查），如果TCT也阳性，应该做阴道镜宫颈活检病理检查诊断是否有宫颈病变的情况，根据病理检查结果确定治疗方法。
张淞文医生
二、支原体UU：目前有两种观点，第一种是根据支原体培养时的药物敏感试验口服抗生素治疗，第二种观点是因为正常女性大约60％携带支原体，如果有盆腔炎或附件炎可以根据药物敏感试验口服抗生素，盆腔炎治疗好了以后，如果支原体仍然阳性则考虑是正常携带，不再治疗；如果没有盆腔炎根据药物敏感试验用药一周，复查后如果仍然阳性则属于正常携带，则不再主张治疗了。我们主张第二种观点。
张淞文医生
张淞文医生
患者
谢谢医生，我体检查的是宫颈TCT、人乳头瘤病毒分型（HPV分型）、CEA、CA15-3、CA125这几项，其中报告中宫颈TCT：未见上皮内病变或恶性病变。不知道这些是否是您提到的需要增加检查的“宫颈防癌涂片”
患者
之前是去体检中心检查，到医院后未做复查，医生开的抗生素未只吃了一天，请问是否需要去门诊重新检查，明天在妇幼挂了号想跟您请教下需要检查哪些选项比较好，还有服药是否可以避开抗生素，如果胃受不了是否有其他药物代替
张淞文医生
张淞文医生
ＴＣＴ未见异常，暂时没有宫颈病变，单纯宫颈高危型HPV型感染，一、如果是第一次检查出HPV高危型阳性，一般先用治疗病毒的干扰素阴道栓三个月，同时一定要锻炼身体加强抵抗力以清除病毒，性生活的时候全程使用避孕套，三个月后复查，一部分人可以转阴性，二、如果复查HPV仍为阳性可以考虑阴道镜取宫颈活检病理检查了解是否宫颈出现问题了，根据病理检查结果治疗。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
谢谢医生，那我现在是1月查的，本来明天约了妇幼医院的妇科门诊，过去这几个月只是用了邦立克和外洗，没有进行锻炼增强体质也没有吃抗生素的药，那还需要检查吗？还是等四月份再做一次妇检？
张淞文医生
患者
对，我就怕过度治疗，所以才希望跟专家医生先咨询我自己心里有底，因为上次开了3000多块钱的药，还有其它科的治疗后来证实药物过多及重复，导致吃了一天抗生素我这几个月都在养胃，我从小头孢都很少吃。上次支原体和衣原体是因为妇科刮片时那天突然白带异常，现场体检中心医生建议查这个
患者
医生你好，我刚查了下，从17年开始就定期TCT检查，但没做HPV分型，2021年之前是18年11月做的体检，按照您说的，是不是建议我明天再做一次TCT分型检查？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
好，谢谢医生！那我明天先做检查，确实之前都没有做过hpv的检查，看到这三个指标呈阳性有些担心。
张淞文医生
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咨询时间: 2021-03-17
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