患者
去年上半年开始左胸下方，感觉隔膜位置有一跳一跳的感觉，身体微前倾的时候。六月份打ct，有微小结节。今年三月复查胸部ct。麻烦看看要紧吗？（男，67岁）
今年三月的片子
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
有没有纸质报告？或者电子版的呢？
刘亚民医生
不能单单看这一个片子
刘亚民医生
体积有没有变大呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
稍等
患者
这是今年三月
刘亚民医生
之后又复查了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
嗯
患者
这是去年六月
刘亚民医生
这是之前的
刘亚民医生
稍等一下
刘亚民医生
之前的CT有没有？
刘亚民医生
就是说片子
患者
去年图片没有
刘亚民医生
稍等
刘亚民医生
这种情况下 结节体积偏大
刘亚民医生
虽然存在胸膜牵拉。 但是边缘较为规则
刘亚民医生
可以先保守观察
刘亚民医生
但是体积偏大也可以做个楔形切除 ，完善病理检查
患者
这是在肺的边缘吗 不是中间，不用切一大坨嘛。
患者
本身体质不怎么好。睡眠不好，有时候睡觉出汗。
刘亚民医生
这个是在胸膜这边
患者
肾有个一公分囊肿。
刘亚民医生
这个定期复查就可以
患者
什么意思不太明白 就是即使切，也就边缘一点吗？
刘亚民医生
不过抽血化验一下肾功能有
刘亚民医生
是的，就切一点
患者
肾功能正常
患者
体质不好承受的起吗
刘亚民医生
嗯
刘亚民医生
暂时可以先观察的
刘亚民医生
如果想做病理活检或者手术切除，需要评估病情的
刘亚民医生
到时候面诊评估
患者
想问下为什么去年报告都没有 今年怎么就这么大，九个月。
刘亚民医生
这个不能单一的看这一次来判断
刘亚民医生
发现结节后需要定期复查观察结节的变化，因为有的结节 就突然间就会增大
刘亚民医生
尤其是恶性结节，增长速度更快
患者
两次啊 上面报告两次 你看看
刘亚民医生
我知道前后两次报告
患者
什么原因突然这么大
刘亚民医生
但是对于发现的这个结节需要前后看变化
患者
但是是良性嘛
刘亚民医生
如果是恶性肿瘤的话，那么就会导致结节的突然变大
刘亚民医生
或者是炎性刺激也会导致变大，但是增长速度越快，恶性程度越高
刘亚民医生
所以说前面也建议了，如果担心的话可以选择手术切除，做病理明确
患者
什么意思啊？
刘亚民医生
就是说你说去年没有
刘亚民医生
过了9个月之后出现 并且体积较大
刘亚民医生
那么在这个结节出现后需要对比
刘亚民医生
明白吗？并不是说 做了两次检查来对比
刘亚民医生
而 是这个结节出现后，再进行两次对比
刘亚民医生
或者如果担心的话就直接手术切除做病理
患者
就是什么时候再做两次，对比没变化就可以不管他 是吗
刘亚民医生
如果变化不大的话，就是考虑良性可能性非常大
刘亚民医生
那么这种情况下以后定期复查就可以，比如说可以一年复查一次
刘亚民医生
就是复查时间延长，但是并不是说不管他了 因为即便正常人的话，每年也需要做个检查来体检
患者
就基于现在你判断大概率是什么情况呢？今年二月腰痛，发现肾囊肿一公分，肾功能正常，去年12.19新冠中招，症状不严重，发烧一晚上，第二天就基本好了。不像我们会很累。这之前没多久打过一针静丙，会不会跟这个有关系，形成结节突然这么大。
刘亚民医生
目前看
刘亚民医生
良性可能性比较大
刘亚民医生
但是你说的这些症状和这个结节一般来说关系不大
患者
会不会是静丙免疫制剂造成过度免疫形成呢？
患者
还有再复查两次 时间分别是？
刘亚民医生
下一次间隔半年左右复查就可以
刘亚民医生
这个不好说的，确定不了是不是说过度免疫引起的
刘亚民医生
就像前面说的，要想明确的话，只有做病理一个方法
患者
我们倒是没有这个需要，就只是担心不做，会不会有不好的可能。可能性大不大。做了对身体损失大不大。
刘亚民医生
恶性存在一定的可能性的
刘亚民医生
但具体概率判断不了
刘亚民医生
任何手术都是有创伤的，肯定多少都会有一些影响
患者
那你判断，我们应该怎么做可以保证患者的生命安全。
患者
您说良性的可能性有多大。
刘亚民医生
定期复查 密切注意变化 就可以 或者如果担心恶性的话，就可以直接选择手术切除做病理，即便是恶性的话，越早切除手术效果也越好 这个概率是判断不了的
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咨询时间: 2023-03-20
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