患者
大便基本是一天1-2次，偶尔周末会两天1次，本身是有混合痔的，大便没有血。痔疮在大便后会自己慢慢缩回去。想问下就是大便有时候是成形一长段的，但有时候大便会是那种一小条一小条的，这种正常吗？（女，33岁）
就是大便每次形状或粗或细或者有点棱角，有时候一开始一条粗的后面就细短的，有时候就直接是细短的。颜色就是黄色棕色咖啡色都有
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梁仁峥医生
这种情况做过什么检查吗？做过肛门镜检查吗？
患者
肛门镜以前查过
患者
最近几年就是每年肛门指检
梁仁峥医生
那您这种情况有可能是痔疮导致的，如果方便的话，最好网上查一查查个直肠镜或者查个结肠镜
患者
这会是什么问题啊？
患者
因为我不太想做肠镜
患者
从我会可以观察一下大便到现在大概也三四年了。大便一直是这样，粗粗细细 长长短短的。
患者
就这几年也都这样，倒不是突然大便变细了或者形状有改变这样子
患者
指检是说混合痔
梁仁峥医生
如果是痔疮多或者痔疮大的话，混合制确实有这种情况
患者
大便的时候是会肿起来
患者
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患者
就大概这个样子。如果痔疮发作的时候 可能还会大一点。
梁仁峥医生
您这属于混合痔，内外痔都有，里面也是有相应的内置
患者
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患者
大完便会慢慢慢缩回去
患者
有时候大便是一开始出来的是粗的一大段，然后呢再拉就变细变短了
梁仁峥医生
如果自己能够收回去，这是内置二期，如果用手推回去是属于三期
患者
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患者
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梁仁峥医生
单纯从这个形状来看，不能说明什么问题
患者
就比如我今天就第一次大便挺好的，但是没拉干净，因为有痔疮也不敢久蹲太用力就先结束了。然后有感觉了再去拉，第二次大便就那种小细条的
患者
那一般什么样会可能有问题啊？
患者
喔明白了，我能自己收回去。但有时候收的快 有时候要久一点
梁仁峥医生
那您这种情况将来也得通过手术才能够根治，如果方便的话，就查一个场景，再往上查一查，这样更放心，因为大便形状的一个改变，必须要排除直肠的问题
患者
这个是算大便形状改变的是吗？
患者
大便是不是只有圆的是正常的
患者
其他都算是异常有问题的啊？
梁仁峥医生
和以前大便不一样，就算是大便形状的改变，
患者
和以前一样的吧…因为我以前也会有这些形状的大便。
梁仁峥医生
因为痔疮的话，你也会容易大便这种变形的一个情况出现
患者
就我这里有说的，我有痔疮之后会留意观察大便的
梁仁峥医生
99%以上的人都是痔疮导致的，但是也要排除上面有没有息肉，有没有其他的问题
患者
之前不敢说因为是没关注过的。就大概19年底之后吧开始有观察的，大便每次形状或粗或细或者有点棱角，有时候一开始一条粗的后面就细短的，有时候就直接都是细短的。
患者
然后大概20年查过肛门镜，之后就都是指检了
患者
那息肉会有其他什么异常表现症状吗？
梁仁峥医生
O一般没有特征性的一个症状，有可能会有腹痛，有可能会有出血，息肉的出血和这个痔疮的出血是一样的，鲜红色的血丝或者是便签血
患者
哦哦明白了。那好像目前都没这种情况，就有过肛裂那种出血。
患者
还想问下，就我本身有肛乳头，然后我老会在家掰开肛门观察肛乳头，然后有次掰开的比较深，看到这里有个肉，这个是什么啊，内痔嘛？
患者
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梁仁峥医生
内痔
梁仁峥医生
您这属于混合痔
梁仁峥医生
里面内痔
梁仁峥医生
外面外痔
患者
喔这个就是内痔啊。就这个蓝色圈出来的和蓝色箭头这个都是内痔是嘛？就一个靠外一点，一个靠里面一点对吗？
梁仁峥医生
内痔
患者
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梁仁峥医生
和肛乳头肥大
梁仁峥医生
是痔疮
患者
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患者
三个肛乳头和痔疮对吗？
患者
那这个是不是没事的 是不是不要老掰开啊？
患者
之前掰开过度肛裂了
梁仁峥医生
这个最好不要老是刺激，刺激间长了容易得肛窦炎症，是有乳头还有痔疮
患者
喔怪不得，去年有一段时间我就是有肛窦炎的，我还想咋么会莫名其妙肛窦炎了。有几次大便也有一点点像黏液一样的。然后肛门口老觉得不舒服。然后我本来也有点胃肠道功能紊乱，医生说肠道本来就正常存在粘液的，紊乱和肛窦炎也会加重的。
患者
因为之前就只是知道自己有肛乳头，然后去年有一次偶然发现掰开肛门能看到肛乳头，就会频繁掰开肛门、或者手指伸进肛门里面去看去摸这个肛乳头是不是有变化长大之类的。 前两周又掰开的比较深看到这块肉我又以为是什么其他东西，但指检医生也说正常的。又老掰开看
梁仁峥医生
患者
肛窦炎的时候就是会持续一周多十天肛门一直各种不舒服憋胀，大便有时候就有过粘液。 然后我就有段时间不敢自己手指伸进去了，掰开的频率也减少了，它就慢慢慢慢好了。
患者
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患者
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梁仁峥医生
因为这种情况最好不要总是刺激局部，也不要自己尝试着做指诊
患者
嗯明白了。现在已经不经常去弄了，这个就是自己刺激了肛门，然后就像皮肤受伤细菌感染发炎一样的是吧？
患者
导致它更严重了
梁仁峥医生
好的
梁仁峥医生
是的
患者
然后就各种不舒服
梁仁峥医生
是的，尽量的不要刺激一步，然后不要总是想着这个问题，转移注意力
患者
那时不时会有肛门憋涨坠胀、肛门口便意感异物感、偶尔有点疼痛、久坐后肛门不适，这些是不是都是痔疮症状？
患者
那偶尔大便有粘液是不是也正常的？就像我之前医生说的，肠道里面本身就存在很多粘液，有时候可能大变硬或者胃肠道紊乱了，黏液就有可能随着大便一起排出。
梁仁峥医生
这种情况和痔疮有一定的关系，当然也不能排除直肠内有炎症的情况对，偶尔有粘液出来的话，这个跟长夜有关系，如果反复出现，你就得继续往上查一下，比如查直肠镜
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咨询时间: 2023-09-20
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