患者
截瘫手术后一个月零5天，双下肢无感觉，大小便失禁，手术后第18天的时候转院过程中左腿发生血栓，手术家加了过滤网，左腿打点滴17天了，前几天消了一大半了，今天又肿起来了？怎么回事，一直没停药啊，是不是药是假的不管用（男，51岁）
赵红丰医生
你好，你的问题我已经看到啦，很高兴能为你提供帮助。
患者
是不是💊是假的，怎么打了18天的点滴也没用
患者
今天又肿起来了，怎么回事，药没停过呀，药是不是假的不管用？
赵红丰医生
先别着急哈，我先看看你发的具体的情况
患者
😊😊😊
赵红丰医生
最近一直都在医院呢吗，输液治疗的药物都是哪些你知道嘛，包括口服的药物？
赵红丰医生
如果是肿胀又重新明显了，那就有可能是深静脉血栓再次发生了。
患者
没有口福的药物，只是脚上每天打一大瓶水
患者
怎么回事？为什么总是反复发作？三次了，18天了？一直在滴着水呀
患者
没停过啊
患者
想问一下这种情况多长时间血栓才完全没有，我们等着去康复科训练呢，这样耽误前三月，黄金恢复期耽误没有了
赵红丰医生
嗯嗯，是这样，因为患者本人输的液体我不太了解，具体什么原因引起的我也只是猜测有可能是血栓再发了。
患者
为什么会再发呀，18天再发了三次？是不是医院不行？还是药假的，这是大医院呀，
赵红丰医生
具体多久才能去做康复训练，这个需要抽血复查血凝指标的，要看看D二聚体高不高，这个就是反应血栓是不是处于急性期的指标。如果是处于急性期的话，那就还不能进行康复训练的，慢性期的就是可以的。
赵红丰医生
药物应该不是假的，我主要就是怕药物用得不准。
赵红丰医生
你看，能不能把患者用的药物发过来我看一下呢
患者
那这样反复发作，也不行啊，医生就说站起来站不起来就看这一年了，
患者
这血栓反复发作一年也治不好的话，我爸的病不就是耽误了吗
患者
以后站起来的希望就没有了？
患者
只能明天发了，我明天让别人给我拍过来
赵红丰医生
好的，你先别着急，你的疑问我今晚肯定给你答复的。
患者
我想问一下，血栓一般多久才能消完，一个月还是两个月
患者
如果反复发作是不是一年也治不好了
赵红丰医生
你看，你爸爸现在最需要的就是赶紧去锻炼恢复吧。能不能去做，主要是看血栓有没有稳定下来，也就是看D二聚体还高不高了。
患者
那康复训练怎么办？岂不是站不起来了
赵红丰医生
那就需要复查D二聚体了，如果这个指标正常了，那就可以去做康复训练的，况且已经放置过下腔静脉滤器了。
患者
医生说前三个月或半年很重要，本来希望渺小，现在有一点恢复的表现，前半年恢复最快的时期
赵红丰医生
嗯嗯，我的意思你明白了没有呢
患者
做了三次彩超，人家说里面还有好多好多，才消下去那么一点点
患者
医生让做彩超，说里面没有了才能去康复科
患者
但让去了三次还是有
赵红丰医生
不是这么说的，他们的理念不太正规的。
赵红丰医生
只要是D二聚体处于正常范围内就是可以去做康复训练的。
患者
前7天说做下彩超三天后就可以转了，没想到又肿起来了
患者
我问了别的医生说，最快要三个月才能稳定
患者
三个月我爸康复黄金期也没有了
赵红丰医生
一般一个月左右血栓就稳定了。
赵红丰医生
是这样，血栓的稳定从两个方面可以判断，一个就是时间，一个就是D二聚体。
患者
这个18天了，又肿起来了，前几天消了一大半，现在又要从头开始了
赵红丰医生
我觉着我给你说了半天，你也没能理解我的意思………
患者
就是别的医生，郑州第一附属医院的那个心血管主治医生说，这个血栓可麻烦，要三个月半年一年甚至更久
患者
另一个医生说三个月就稳定了，可以去康复训练了
患者
我知道你说的
患者
你就是说稳定了可以去康复训练了
赵红丰医生
深静脉血栓这个疾病，我认为血管外科的大夫还是有经验一点的。
赵红丰医生
对的，只要指标在正常范围内，时间超过一个月，是可以锻炼的。
患者
血栓稳定了，是不是要脚全部消肿和右腿一样算稳定了？
赵红丰医生
不是的，因为如果血栓溶解得不好的话，肿胀的时间会持续的，
赵红丰医生
而且刚开始下床活动，肿胀甚至是会加重的。
患者
还是脚是肿着，但稳定了，脚肿着去训练康复科
患者
他大腿动不了，无法活动
赵红丰医生
对的。
患者
就是脚不用消肿完全，稳定了就可以去训练了
赵红丰医生
我的意思是，如果下肢能活动的话，刚开始水肿是会加重的。
赵红丰医生
对的，
患者
血栓稳定了，和腿肿胀消不消肿没关系吧
赵红丰医生
腿能不能消肿，跟血栓的溶解情况和深静脉的再通有关系的。
患者
那这里的医生说，做彩超，只要里面没血栓了，就可以去康复训练了，每次做彩超都是还有很多很多，
赵红丰医生
只要血栓是稳定的，那就不会脱落了，
赵红丰医生
只要不脱落，那就可以正常的运动了。
赵红丰医生
如果按照他那个标准，很有可能几年内都是没法去做康复训练的。
赵红丰医生
以后你会慢慢的认识到，深静脉血栓完全消失是多么的不容易。
赵红丰医生
我们临床上治疗的目标就是两个，
赵红丰医生
一个是血栓稳定，不脱落。
患者
那两个医生说，血栓不可能消完 血栓是治不好的，还会再复发的
赵红丰医生
一个是尽量的多溶解血栓，减轻水肿和疼痛。
赵红丰医生
首先，血栓想彻底消失确实不容易，但是也有人能完全消失，不过大部分的都是1年内都没法全部消失。
赵红丰医生
至于复发，只要规律口服药物，基本上可以控制住不复发的。
赵红丰医生
您父亲这个情况就是稍微麻烦点，就是下肢不能活动，复发的风险高点，所以要口服抗凝药物，多活动下肢
患者
那今天腿又肿起来了，你说大概一个月可以去训练了，18天了，还有12天，这种情况12天后可以去康复训练吗
赵红丰医生
12天以后，连续两次复查血凝指标，D二聚体都是在正常范围内的话，是可以去的。
患者
不会到了康复训练科又复发？或按摩之后对血栓腿有危害吧
赵红丰医生
只要规律口服药物，下肢多活动，复发的可能性是不大的。
赵红丰医生
按摩的话，也是可以的。
患者
我看网上写的血栓腿不能按，否则会有生命危险，怕到时候什么指标都正常，腿还是肿着，康复科的又说腿肿着不能按
赵红丰医生
急性期的血栓确实是不能按，因为就怕血栓脱落。
患者
但是这腿消不了肿呀，一直消下去，肿起来，消下去，肿起来，循环
患者
我爸这是急性期的还是慢性期吧
赵红丰医生
首先时间还不够一个月，抽血指标我也不知道，我完全没办法判断啊………
患者
我爸现在是急性期的，还是慢性期的
赵红丰医生
你看能不能等明天，把抽血化验结果发过来我看一下呢
患者
慢性期的是不是就没事了呢
赵红丰医生
对的。
患者
急性期不能按摩，慢性期的就可以了
赵红丰医生
对的
患者
如果12天满一个月了，腿还是肿这，指标也不正常，那要一直输液输到什么时候啊，天荒地老呀
患者
今天又肿起来了，又复发了，是不是还的一个月输液？
患者
还是再输12天看一下
赵红丰医生
如果该用的药物都用了，腿还是反复肿胀，那就需要去想想有没有其他什么原因引起肿胀了。
赵红丰医生
我认为，到目前来看，没必要一直输液的，口服药物完全可以的。
患者
今天腿又肿起来了，是不是从今天起再输一个月？还是输12天看一下，已经打了18天点滴了
赵红丰医生
小姑娘，你打字的速度真不慢…
赵红丰医生
到现在的情况，是可以不用输液的，口服药物就可以了
患者
心急，😓
赵红丰医生
我是能够理解的
患者
脚肿的比右腿两杯粗
患者
两倍粗，看着吓人
赵红丰医生
这样吧，你明天把你父亲的彩超报告单和抽血化验结果发过来我看一下
患者
那该用的药物都用了，还是反复肿胀，是什么原因呢
赵红丰医生
还有就是用的什么药物
赵红丰医生
什么检查结果我都没看到，你父亲的病历我也没看到，用的什么药物我也没看到，什么原因引起的反复肿胀我也不好说啊
患者
抽血化验单医生会给你吗？好像有彩超单子
赵红丰医生
这些结果家属是有知情权的，你可以手机拍一下照片发过来
患者
是药物原因？还是睡姿的原因？
患者
对了我爸糖尿病也复发了
赵红丰医生
跟睡姿关系不大的。
赵红丰医生
你爸爸用的什么药物呢，能不能明天拍一下照片发过来我看一下呢
患者
如果不输液，腿越肿越粗怎么办，本来看着吓人
患者
好
赵红丰医生
输液的有效成分和口服药物是一样的。
患者
血栓是不是要多喝水呀
赵红丰医生
不是的，血栓跟喝水没关系的
患者
好多医生都说输半月就行了
赵红丰医生
这样吧，等你明天把最近一次的彩超报告单，和血凝结果发过来我看一下，我给你制定一下治疗方案。
赵红丰医生
最好就是把入院记录也拍过来
患者
喝水少，我爸爸，一喝水少不就血液粘稠了吗
赵红丰医生
我们科室治疗深静脉血栓，一般也就是半月
患者
好的
赵红丰医生
喝水多少，只要别太少，就不会影响到血液粘稠度的。
患者
你们治疗是半月，病人的腿还是肿着怎么办
赵红丰医生
效果还是不错的，绝大部分肿胀是能够缓解的。
患者
怎么出院，腿还肿着，他们半月后腿还肿着的吗
赵红丰医生
基本上就是稍微肿胀点儿出院的
患者
他们是腿肿着出院的呀，回家又肿起来咋办😁
赵红丰医生
这个可能性不大，因为出院后也是需要口服药物的
患者
我要问下康复科腿肿着能不能按摩
患者
医生你能不能问下你们那里的康复科
赵红丰医生
我觉着这种情况能不能按摩还是怎血管外科合适
患者
腿肿着能训练吗
赵红丰医生
明天我问问吧，今天太晚了
赵红丰医生
我觉着这种情况能不能按摩还是问血管外科合适
患者
谢谢，能不能给我一张复诊卷呀，谢谢医生
赵红丰医生
哈哈
患者
😞😞😞
赵红丰医生
给你啦
赵红丰医生
今天也不早了，早点休息，
患者
😁😁😁谢谢，毕竟太贵了😁
赵红丰医生
明天有了检查结果发过来我们再继续
患者
谢谢，晚安
赵红丰医生
晚安
赵红丰医生
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咨询时间: 2018-02-10
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