患者
8月14日发生车祸 膝关节不稳定 旁边的胫骨收缩肌肉时候特别痛 20厘米高度的地方 受伤脚走下去 膝关节还有腰会痛 2010年做过一次前交叉韧带重建吧。踝关节也有不适但是当时没有拍核磁共振 x光显示 医院说没骨折（男，31岁）
未用药
当地医院建议做半月板缝合手术
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常红星医生
你好，很抱歉上午一直手术，片子看不太清楚，感觉侧副韧带没有问题，前交叉显示不好，半月板有点损伤，是不是值得缝合就不好说了，你说的关节不稳定是什么情况？查体有前交叉韧带损伤的情况吗？目前膝关节的哪里比较痛？走平路和蹲起、上下楼哪个疼痛比较明显？
患者
常医生 我可以加你微信或者qq吗 我想传清楚一点的图片给你 上下楼痛比较明显 走路也痛 。蹲起也痛 睡着了也痛 总是脚痛的睡不着 很难受 2010年9月做过一次前交叉韧带重建 用的是自体 现在这次是因为车祸 才拍的片子 对方是个的士司机 他全责。当地医院让我做半月板缝合手术。我想传清楚点的图片给你。有个医生看高清图片说我左右韧带不稳。还有做手术你外地的医生可以过来做吗！胫骨那一块腿 拉直特别痛为什么 还有腓肠肌也痛 其实之前脚也有些不舒服，但是这次车祸后 都痛的特别明显 关节也感觉不稳定 常医生 对方保险公司应该是没法否认我这次伤情是因为他们的车祸吧，之前做过手术后 就一直没有检查过了 现在就是这次车祸才去检查的 。现在真是心里和身体都有些难受。之前做的是前交叉韧带手术，明天还有我的踝关节的片子一起给您看。
常红星医生
这个春雨不允许个人联系的，图片都可以发到这里
常红星医生
病历也可以发过来一起看看
常红星医生
你说的有点严重，片子上看着好像还可以，所以关键是医生手法检查的结果，一般病历上都会有，可以拍照看看。韧带重建一般三级医院都应该没有问题。
患者
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患者
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常红星医生
片子上内外侧副韧带都应该是正常的，前交叉韧带还没看到，骨头上前交叉重建时的孔道很明显，因为片子不是很连续，所以半月板的问题看不出来。从目前影像来看，关节内应该问题不是很大，所以关键还是医生的查体。根据我们的经验，前交叉韧带重建后会比对侧有点松弛，关键是看程度怎么样，还有其他地方疼痛都可以让医生检查看看，必要时都开片子或ct。这样来全面评估这次的损伤情况
患者
这次片子的清晰度可以吗 我2010年9月做过一次前交叉韧带手术 这次是不是应该保守治疗 膝关节。我如果不想手术，从常理来说医院是不是可以开我住院保守治疗，希望医生您能帮帮我。等会三点我去拿踝关节的核磁共振再发给您
患者
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患者
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患者
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患者
撞我的司机是个耍赖 可恶的司机 我只是想得到合理的赔偿和治疗 如果不住院我就得不到赔偿 住院做手术我又怕 不做手术不知道医生可不可以帮我开住院保守治疗 让我可以得到对方保险公司的赔偿 我被撞了 感觉还挺受委屈 希望常医生可以帮帮我
患者
我不知道我现在到底需不需要手术 如果达到了做手术的程度 我就做
常红星医生
患者
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患者
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常红星医生
那肯定，没问题肯定什么都不做的，而且手术是腰麻，术中你是清醒的嘛
患者
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常红星医生
这些片子都看过了，踝关节周围有点软组织水肿，关节里似乎有点积液，总的来说就是软组织损伤，没有大问题。
患者
那个腓骨不排除隐匿性骨折是什么状况 腓骨头骨髓水肿是什么状况 我的腓骨特别痛 而且腓肠肌也是问题 我感觉只是感觉
患者
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常红星医生
骨髓水肿就是骨挫伤啊，不排除骨折意思就是不明显，也不好说有没有骨折，进一步检查就是做ct看看。
患者
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患者
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常红星医生
疼痛不是唯一的指标啊，软组织损伤也会很疼的，骨折的诊断关键是要有客观证据的，x片，ct能看到才行。
患者
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患者
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患者
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常红星医生
这个软组织损伤的诊断的主要是靠临床，估计。检查是很难看出来的，检查主要一般来说主要用来看这个骨头的问题，和韧带的问题，这种肌肉的损伤，除非局部有特别大的血肿。否则的话是任何检查都看不到的。 从这个临床诊断来说受了伤，到医院他会根据你的主诉中哪个地方疼，他会有一个初步的检查，初步的手法检查估计，然后是，根据疼痛位置来拍片子做检查，所以说你当时既然只做膝关节和踝关节，那可能中间就没有什么其他的问题，至少他们医生没觉得会有什么骨折这样的毛病。 再有就是说这个关节镜的手术，如果那个医生那他觉得这个病值得去做的话，他肯定觉得术后应该有效果，不会说这个做完后会手术之前还要差，这种情况一般还是比较少见的。如果你看了很多家医院，有一半以上的医生建议保守治疗的话，那你就应该保守治疗，等上两三个月再说，如果有问题，再做手术也是值得的。
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咨询时间: 2017-08-21
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