76岁 去年三月检查只显示有散在小结节 专家说没问题 半月前 突然觉得喘气时胸口疼 吃饭时也疼 两天后缓解 现确诊小细胞肺癌 PFTCT和ebus结果如下图 （脑转移在等核磁做完确认 一位病人有过垂体瘤两次手术史 且18年 第二次有点没切干净）想让您推荐下 免疫药 看了很多数据自己确实看不懂（男，76岁）

按这个分期的，属于小细胞肺癌广泛期，是推荐化疗联合免疫治疗的，临床数据比较多的就是国外的，度伐利尤和阿替利珠单抗，这个是比较推荐的，证据也比较多，都可以，是一样的，看你们当地医院有哪个吧，广泛期的不需要做放疗的，化疗6个周期，后面免疫维持。有脑转移是建议做放疗的，推荐卡铂，消化道反应要轻一些，如果没有症状的脑转移，一般先做2-3周期化疗，评估效果，再决定什么时候放疗，如果有症状的尽早放疗，现在有许多新的药物在不断推出，治疗效果也越来越好，客气了，重离子也属于放疗，病灶广泛不合适的，英飞凡的研究数据更多，阿德贝利做的试验结果两者没有明显区别。