患者
颈椎术后4个月了，症状还没完全好转。正常吗？（男，31岁）
黄磊医生
您好，请问具体做的是微创手术，还是开放手术？是颈椎前路的手术还是后路的手术呢？
患者
微创，后路，椎管减压术，纯减压，没固定
黄磊医生
这和椎管减压是否彻底相关。请问手术切口有多大？是在哪类科室做的这个手术呢？疼痛科、神经外科，还是骨科？
患者
就是皮肤上的口子吗？
患者
在骨科做的
黄磊医生
请问皮肤切口就1cm吗？还是比这个大？
患者
差不多
黄磊医生
如果术前颈椎磁共振有颈椎弧度反张，后路手术无法改变颈椎弧度，效果就差一些。请问是局麻下手术的，还是全麻？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是术前的
患者
全麻
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是术后一个月的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是术后3个月的
患者
您看看
黄磊医生
X线片看颈椎弧度变直，没有到反张的程度。请问有颈椎磁共振片子可以看一下吗？
患者
术前还是术后的
黄磊医生
先看一下术后的
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
自己在家拍的，您大概看一下吧
黄磊医生
请问手术切口是颈后偏左侧吗？
患者
中间
黄磊医生
术后磁共振影像可见颈髓信号改变，而且节段正好在手术平面，这个需要对照一下术前的磁共振片子，至少术前磁共振报告是没有颈髓信号改变的。考虑是全麻下手术，存在手术器械误伤颈髓的可能。
黄磊医生
请问术前症状是怎样的？术后症状呢？术后有出现新的症状吗？
患者
您等等哦。这个有点多。
黄磊医生
好的
患者
术前主要症状在右侧，平时右手臂腋窝下一直到手疼痛，手腕，还有肘关节不舒服，脚踝麻，这种情况拖了一年，到今年过年发病了。右侧手臂，腿无力，也不是一点力都没有那种，走路走不到200米，心跳加速，血压升高，呼吸困难。和中风差不多。无征兆的，每次都要打120
黄磊医生
术后到现在症状如何？
患者
术后，术前的症状有所好转，但是腋窝下还是有点疼。新的症状是：1左侧当时做完就瘫了，现在基本恢复，但是腋窝下跟右边一样了，有点疼，手臂肌肉和膝关节肌肉像针扎一样疼，肌肉发紧，无力2.右侧皮肤无知觉。
患者
3，现在有时候感觉没手臂，
患者
很奇怪的感觉
黄磊医生
这种情况考虑术中颈髓损伤，因为术后出现颈髓信号改变都是说不过去的，如果否认手术误伤，手术成功的情况下不会在手术平面出现颈髓信号改变。
黄磊医生
治疗上尽快做高压氧舱治疗
患者
假如不做会怎样？
患者
当时医生跟我说是水肿
患者
我也不懂啊
患者
😓
黄磊医生
手术损伤是比椎管狭窄更严重的神经伤害。不做高压氧舱治疗，神经症状就没有机会好转，甚至会逐渐加重。
患者
做过一段时间
患者
难怪3个月的时候他不让我做磁共振呢
黄磊医生
神经损伤康复通常在前3个月最快，后3个月变慢，通常半年后症状就定型了
患者
现在块5个月了。完蛋了
黄磊医生
不要放弃，继续做高压氧舱治疗，直到术后满6个月
患者
太贵了。做不起了😓
患者
我这个主要还是脊髓损伤？
黄磊医生
是手术导致的颈髓损伤，相关治疗费用需要与手术医院交涉。
患者
现在去找他们还有用吗？
黄磊医生
片子是最好的证据。建议先到医院医务科封存住院病历。肯定是各有说法，最后会有第三方的医疗鉴定。高压氧舱治疗不要耽搁。
患者
👌。谢谢您
黄磊医生
不客气
黄磊医生
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黄磊医生
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咨询时间: 2021-09-08
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