患者
杨大夫，我前几天问过您，您说让我今天过来查b超，应该可以看到孕囊，再过一周可以看见胎心胎芽，不知道您能不能看到之前的记录，有褐色分泌物，这个是今天b超结果，看到孕囊，胎心微弱，大夫说情况不好的可能性比较大…（女，37岁）
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杨莹超医生
目前出血和腹痛情况怎么样呢？这个超声看胎心不是特别的明显，因为胎芽比较小，一般等一周之后复查，可以确定胚胎长的好不好
杨莹超医生
确实也有发育不好胎停的风险
患者
周末和前两天几乎没有，今天早上又有了
杨莹超医生
超声上看有一点积血，可能是有先兆流产的情况
患者
今天又查了血，还没出结果
患者
那我现在怎么办
杨莹超医生
如果超声看胚胎有不好的可能，这种情况，一般来讲，不建议过于积极的用药保胎，因为有一部分是由胚胎异常导致自然流产的倾向的，过于积极的保胎有可能导致胎停的胚胎组织不能自然流出，需要清宫等等，影响后续的怀孕
杨莹超医生
超声看有卵黄囊出现，说明它还在发育，因为胎芽比较小，只有点状的胎心，可以等一周之后复查再定，很少量的出血，注意休息就好，不一定都要用保胎药物
患者
一般情况下如果没有液性暗区就会好一些是吗？大夫说我之前hcg翻值也不好
患者
而且b超大夫换了三个给我看
杨莹超医生
没有液性暗区稍微好一点，但是有液暗区也不一定绝对不好，因为如果说胚胎活性非常好，自己能长出来，有液性暗区也是不影响的
患者
做完阴超，会使褐色分泌物变多吗
患者
要是不出血了，是不是分泌物就拍完，没有液性暗区了？
杨莹超医生
有可能褐色分泌物会流出来
杨莹超医生
液性暗区有些也是可以吸收的
患者
我觉得做完阴超好像流出来的多了
杨莹超医生
如果不超过月经量可以观察
杨莹超医生
有些就是慢慢往外流出些血了
杨莹超医生
如果量很大有流产的情况
患者
好的，现在没有很大，少量的
患者
今天在家卧床了
患者
4天都没什么事，不知道为什么今天突然就有了
患者
您建议我等下周b超结果再看，还是这几天再去别的医院看看，比如人民医院？
杨莹超医生
可以一周后看的，反复查没有特别大意义
患者
好的，谢谢您
杨莹超医生
可以等等之后看，这个孕周刚长出来估计看不会有特别大差别
患者
嗯嗯
患者
今天又抽了血，等血值出来后我再给您看下
杨莹超医生
可以的
患者
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患者
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患者
大夫，血检查出来了
杨莹超医生
血值其实挺好的
患者
我是不是孕酮低啊
杨莹超医生
以前甲状腺功能有异常吗
患者
没有，之前刚怀孕的时候查过一次，tsh好像4.几，当时也没说有问题，今天看的时候说应该在2.5以下，让我再查一次
患者
不过我今天吃早饭了
患者
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患者
这个是刚怀孕查的甲功
患者
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患者
这个是备孕的时候，10月查的
患者
hcg要不要再查具体数值？
杨莹超医生
吃早饭应该不影响这个哈
杨莹超医生
抗体没有问题，这个TSH应该没事
杨莹超医生
hcg这么高其实复查没有特别大意义
杨莹超医生
而且不同机构化验室查的会有区别
杨莹超医生
就是看看胚胎活性，等等它发育哈
患者
嗯嗯，那我就踏实等下周了
杨莹超医生
可以的，适当休息，如果量比较少就是注意外阴卫生就好
患者
嗯嗯好的
患者
非常谢谢您
杨莹超医生
希望一切顺利
患者
嗯嗯
杨莹超医生
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患者
杨大夫，复查给我开的腹部b超，之前查的是阴超，这两个会不会查出来有差异，影响最终的判断结果？
患者
阴超比腹部更准确些
杨莹超医生
阴超更好些
杨莹超医生
腹部如果能看清楚也行
患者
大夫也没问我，直接给我开的腹部，上次和复查不是同一家医院
患者
我交完钱了，预约完了，到时候再让她改阴超吗？
杨莹超医生
这么近复查呢？可以等等哈
杨莹超医生
也可以的
患者
我下周三复查，不是今天
杨莹超医生
那就好
患者
我是不是发育偏慢的
杨莹超医生
是的，不算特别快的
患者
连正常都算不上吗？😭
患者
这样是不是胚胎活性不好
杨莹超医生
有一些人排卵期偏后，有可能发育的慢，要看后续能不能发育出来，如果后面能够长出来，就没有关系
患者
这跟着床晚有关系吗
杨莹超医生
是的，有些排卵期往后推，着床晚也有这样，主要就是监测后续能不能长出来
患者
您觉得像我这样的情况，血值，好的可能性大吗？
杨莹超医生
其实目前超声卵黄囊有增长，也就是超声有变化，还是有可能能长出来的
患者
做b超医院的大夫说说不好的可能性大😭，还说我的血值可能也不好，当时还没出结果，宣武的大夫没说什么就是让复查
患者
我现在心里特别难受
杨莹超医生
是第一次怀孕吗？
患者
是第一次
杨莹超医生
这个孕早期还是和胚胎质量相关的
患者
那就是我的质量不好吗
杨莹超医生
很多时候和这个胚胎不好有关系，偶发一次再发风险不高
杨莹超医生
而且目前也还没有确定哈
患者
主要是我年纪大了，经不起了
杨莹超医生
可以等等一周后确定哈，如果发育不好，很多人可以自然排出的
患者
好
杨莹超医生
如果自然流产，下个月就可以正常试孕
患者
我觉得我年纪大没那么容易怀孕😭
杨莹超医生
40岁之前尽早试孕哈
患者
好的
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咨询时间: 2021-12-29
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