春雨医生

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问题描述:

89岁老人右脑出血28毫升左右,发病日期7-15,经过一个半月左右恢复意识,2个月左右撤胃管。目前状况如下:大小便无意识,应该是额叶部分受损,神志较为清楚,可以自主讲话,但是长时间比较无力,吞咽功能受到一定损伤,可以吃粥,麦片,牛奶等,其他咀嚼和吞咽比较累。每次坐起来都会头晕想吐。家人照顾较好,没有发生褥疮等情况。问:患者是否能够恢复坐起来?为什么每次坐起都会头晕想呕吐?医院建议做胃镜,但是鉴于年龄太大,不想过多操作类似的检查?大小便失禁问题是否能够恢复?康复治疗能否有效果呢?(女,88岁)

分析及建议:

患者年龄88岁,目前的主要目地不在于怎么治疗康复,让她达到站立行走,这不现实,而且风险交大,困难交大。我建议第一,以提高患者日常生活能力为主,比如短期介入康复,提高患者翻身起坐等功能,第二,预防并发症,比如肺部感染,泌尿道感染,褥疮,血栓等,对症处理,没必要下各种镜子,增加患者痛苦,第三,头晕不适原因较多,可以半卧位后在起床,不要直接起床,会诊肯定会来,发了单子必须单位,我认为可以去专业康复医院,或者综合医院康复科住院,康复是要评估,完后介入治疗,我这只能给个方向,因为不能查体,所以不能预估她能恢复什么程度,但是介入康复是大方向。

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患者

89岁老人右脑出血28毫升左右,发病日期7-15,经过一个半月左右恢复意识,2个月左右撤胃管。目前状况如下:大小便无意识,应该是额叶部分受损,神志较为清楚,可以自主讲话,但是长时间比较无力,吞咽功能受到一定损伤,可以吃粥,麦片,牛奶等,其他咀嚼和吞咽比较累。每次坐起来都会头晕想吐。家人照顾较好,没有发生褥疮等情况。问:患者是否能够恢复坐起来?为什么每次坐起都会头晕想呕吐?医院建议做胃镜,但是鉴于年龄太大,不想过多操作类似的检查?大小便失禁问题是否能够恢复?康复治疗能否有效果呢?(女,88岁)

尹超医生

患者年龄88岁,目前的主要目地不在于怎么治疗康复让她达到站立行走,这不现实,而且风险交大,困难交大,我建议第一,以提高患者日常生活能力为主,比如短期介入康复提高患者翻身起坐等功能

尹超医生

第二,预防并发症,比如肺部感染,泌尿道感染,褥疮,血栓等,对症处理,没必要下各种镜子增加患者痛苦

尹超医生

第三,头晕不适原因较多,可以半卧位后在起床,不要直接起床

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患者

非常感谢,我们的诉求其实就两点:能够坐起来,最好还能大小便有反应。其他的没有诉求了,因为年龄太大了。现在就是抬高床还行,但是一坐起来就头晕想吐,所以没办法坐起来,现在只能慢慢再抬高床,想问下这个坐起来还能有希望么?有没有什么其他好的方法?介入康复其实因为也住在神经科

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患者

因为医院的一些原因吧,康复医生不愿意过来会诊,我们也去不了,所以只能家属学着做护理

尹超医生

会诊肯定会来发了单子必须单位,我认为可以去专业康复医院,或者综合医院康复科住院,康复是要评估,完后介入治疗,我这只能给个方向,因为不能查体,所以不能预估她能恢复什么程度,但是介入康复是大方向

尹超医生

具体的治疗方案是必须面诊的,由康复医师来做初步评估,包括肢体的每一块肌肉,康复团队包括有OT PT ST 和物理因子,中医,还有康复护士等组成,每个小组都有他的分工,比如PT的主要责任是让您站里行走等,所以我没法告诉您具体的锻炼方法,我只能告诉您一个方向!要去专业性的康复科治疗

尹超医生

而且越早介入恢复越快

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患者

好的,非常感谢您的建议,我们家属再努力一下

尹超医生

不客气

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咨询时间: 2020-11-17
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尹超
尹超  康复科 医师 已认证
中国人民解放军空军第986医院
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