84岁老人肺癌。病灶3.7*3.5厘米，（2021年1月是2厘米），肿物挤压支气管导致患者呼吸喘，走上100米就喘的厉害，干咳的厉害，不是黄痰。2021年1月的时候检查说有高血压心脏病等因素手术有很大风险。 1、目前阶段是不是晚期？ 2.是否状况可以做穿刺活检，吃靶向药缓解？ 3.应该采取什么方案保守治疗？最起码能缓解病者痛苦（男，84岁）

目前的报告来看临床诊断肺癌是明确的，而且双肺都有转移，不能手术了。左上肺的病灶应该可以进行穿刺，但如果靠近心脏的话cha还是存在一定风险的，建议体质不好的话可以通过血液基因检测。如果能有阳性发现可以用吉非替尼，奥希替尼，克唑替尼等靶向治疗，一般对于80岁以上的老年人都是比较安全的。但是考虑有脑梗，抗血管生成治疗要谨慎使用。目前吸氧，止咳，增加营养和提高免疫力的治疗要及时跟上，维持一个好的体质状况对于预后很有帮助。胸水也可以做基因检测的，而且胸水中可以通过寻找肿瘤脱落细胞明确病理诊断。如果是腺癌的话那么靶向治疗有效的概率会大很多的。