患者
1, 大便很细 不成型 稀便 排的少 排不尽 排出困难
2,便次频繁 每次一点 没有便意 蹲半个小时也就拉一点 像挤牙膏一样 排便时会有坠胀感 用力排便时觉得肛门撑不开打不开 感觉肛门通道特别紧 里面增厚 像有个东西堵住出口一样 最后就拉一滴稀便 越用力越细 越不出
3, 偶尔会拉出来粘稠黑的或黄的像果冻一样的粘液便 肛门有刺痛感 排便时褶皱处会变硬 突出一圈
4,经排粪造影诊断是耻骨直肠肌肥厚，2018年7月24日行耻骨直肠肌肥厚手术（女，21岁）
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张学诚医生
你好！手术后症状改善怎么样
患者
特别难过 在医院住了15天 术后第七天排便 感觉出口不紧了 大便粗了 成型了 但出院后还是排便困难 排不尽
张学诚医生
术后又复查排粪造影检查了吗？
患者
内括约肌切除一半 术前说治愈率30％ 目前排便用不上力 每次排一点 手术再不好真的走投无路了 医生 请您一定帮帮我 不知道怎么办了 不敢告诉家人
张学诚医生
应该是耻骨直肠肌切除一般吧
患者
我还没去复查 过几天再去
张学诚医生
应该复查看看，与术前对比一下
患者
是切了一半
张学诚医生
大便现在一天几次
患者
和术前一样 一天最多时候3次 一天1次 2次都有 每次一点肚子发撑😭
张学诚医生
也不要着急
张学诚医生
多喝水，多吃含纤维素高的食物，水果和蔬菜管用吗
患者
医生 以您的经验 做耻骨直肠肌松懈手术效果怎么样呢
张学诚医生
如果是耻骨直肠肌的因素导致的，效果还是可以的
患者
我便秘8年了 在当地一直找不到病因 去郑州做了排粪造影说是耻骨直肠肌肥厚 我觉得也是出口梗阻的问题 因为大便一直很细 每次像挤牙膏一样 排不出来 这个器质性病变吃蔬菜水果 多运动不管用 因为我大便不干 是稀便 就是解不出来
患者
觉得术后效果不太好 会不会有其他因素导致便秘的
张学诚医生
也有可能是不仅仅是耻骨直肠肌功能障碍，其他的肛门括约肌也存在功能不协调，还收缩的不收缩，该舒张的不舒张
患者
每次便意有坠胀感 但觉得肛门特别紧 打不开 越用力越细 排不出 努力好久出来一点稀便 不成型😭
患者
括约肌功能不协调 属于功能性障碍吧 那有办法治疗吗
张学诚医生
建议你应用益生菌调整大便，让他成型，肛门做生物反馈治疗，肛门内塞太宁栓
张学诚医生
功能性的
患者
我有栓 手术还治不好吃药能好吗 我真的不想再吃药了 医生 这8年来我真的吃够了
患者
根据检查您能初步判断是耻骨直肠肌肥厚吗 还是说其他原因导致便秘的 所有该做的检查都做了
张学诚医生
功能性的也许保守治疗不比手术差呢
张学诚医生
我觉得你的肛门括约肌都存在功能不协调的情况，建议生物反馈治疗，看一看效果
张学诚医生
下坠感用点太宁栓缓解症状
患者
保守5天 烤电 灌肠 穴位贴 每天花销太多 就直接要求做手术了 花了2000块 我这是术后第23天 根据我的描述您的我这个手术效果怎么样啊 还是说我太着急了
患者
什么是生物反馈治疗呢
患者
不对 手术花了2万
张学诚医生
生物反馈治疗就是用机器帮助你调整肛门括约肌的功能
张学诚医生
现在手术后时间还不长，手术部位也会引起肛门下坠的情况
张学诚医生
可以在观察一段时间
张学诚医生
如果还不行，建议生物反馈治疗
张学诚医生
烤电，灌肠，贴穴位，效果应该不好
患者
没做过 医生说我括约肌紧张 排粪造影显示耻骨直肠肌肥厚 就手术切一半了 我这个手术觉得效果不好 是不是就没救啦
患者
我那个医院没让做生物反馈治疗 要治疗多久有效果呢 花费高吗
张学诚医生
这个治疗不是所有医院都有的，可能他们医院没有这个仪器
张学诚医生
也不是没救了，
张学诚医生
生物反馈治疗一天一次，一次一百多块钱吧
患者
张主任 您治疗过我这样的病人吗或着您做过这种手术吗
张学诚医生
做过
张学诚医生
术后恢复的都还可以
张学诚医生
手术之前，要保守治疗，保守治疗无效，才考虑手术
患者
我就是保守5天觉得效果不大才手术的 费用是一方面 主要是天天吃中医药 而且时间太久 3个月是一疗程 我还在上学 在学校真的不方便
患者
我现在是术后第23天 住院15天 在家第8天 可以考虑去复诊了吧
张学诚医生
再过几天去也行
张学诚医生
不要老吃中药
张学诚医生
没有效果，吃药还有副作用
患者
那行 伤口处有时会痒 是感染了还是长伤口的呀
患者
手术了就没再吃了 保守时每天喝中药 还吃西药
张学诚医生
伤口痒，是伤口愈合过程大多数会痒的
张学诚医生
可别再吃药了
患者
张主任 我这个肥厚是怎么得的呀 我就是初中时学习紧张 有便意憋着不去 久而久之就发现便秘 解不出了 知道发病原因我以后也好预防了啊
张学诚医生
这个多数考虑和排便不规律，或者经常长时间蹲厕所有关
患者
不吃了不吃了 我真的是身心疲惫 周口所有的医院看个遍 查不出原因 吃了好多通便药 去郑州做检查查出病因了 手术效果也不确定 这个出口梗阻太难治了
张学诚医生
建议好好保养，平时多喝水，多吃含纤维素高的食物，养成一天排便一次的习惯，
张学诚医生
可以考虑生物反馈治疗
患者
那就是憋大便憋的了 我真的像捶死当初的自己 后来发现便秘后每次就蹲好久好久 又得痔疮了😭
张学诚医生
痔疮没事，以后要养成好的习惯
患者
我会的 过几天就去复诊了 谢谢您的解答 心里好多了
张学诚医生
不用客气！有问题随时咨询！
患者
嗯嗯 好滴~ 您也多注意休息~
张学诚医生
👌
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咨询时间: 2018-08-17
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