患者
70岁，宫颈癌晚期了，因大出血而住院，下腹疼痛，没胃口，重度贫血，入院后输了200毫升血，胃口好点了，医生建议放疗，我怕副作用吃不消，请你给我建议（女，69岁）
印滇医生
请问大出血是子宫出血吗？所谓晚期，是有哪些部位有转移
患者
医生没说，结果也没给家属看过，只说放疗随你做不做
患者
估计是子宫部位出血
患者
偶尔出血几个月了
患者
医生说宫颈出血
印滇医生
这个首先你要搞清楚出血部位，如果确定是子宫出血，又无法手术的话，放疗是一种治疗途径，在缩小肿瘤的同时可以起到止血的作用。但如果不是子宫出血，而又是晚期-有其他部位转移的话，首选肯定不是放疗，而需要选择化疗。因为放疗只对局部起作用
患者
还说现在这状况没办法做CT，也不知转移到了哪个部位
患者
医生说只能放疗了，也没其它治疗方案
印滇医生
就算情况查也可以做CT平扫的，如果没有做，他们又如何确定是晚期呢。而且如果连CT都不能做，放疗更无法做了
患者
就靠他们的临床经验，确定为晚期，也许做了其它，看了结后确定的吧，反正住院所有该做的检查都做了，但CT能确定没做，刚问主治医生，他说，你这种情况怎么做
患者
意思是要做放疗就要通知医生订模子，下周做
印滇医生
我是觉得你们医生说她连CT都无法做的话，那是无法耐受放疗的。放疗每天也要搬来搬去的，放疗也有一定副作用
患者
病人现在上个厕所也是弯着腰，疼
患者
打点滴从早打到晚
印滇医生
可以先予镇痛治疗，控制疼痛。
患者
大便基本没有，上小便也困难
患者
不过精神状态还可
患者
以
印滇医生
其实你提供的病史比较少，我也很难做出精准的判断。只能大概按照你说的给你一些建议
患者
谢谢
印滇医生
大便没有，可以予开塞露打，必要时灌肠。
印滇医生
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印滇医生
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患者
吊了两天半水后，血没流了，不止医生点滴里面加了什么药？止痛的话，偶尔吃了吗啡片
患者
请告知放疗后的一些副作用
印滇医生
可能有止血药在。疼痛建议不要偶尔吃吗啡片，如果确实疼痛要定时吃吗啡缓释片，十二小时一次，这样控制更好，不易上瘾，从小剂量开始，疼痛控制不行，逐渐增加
印滇医生
1、早期副作用：主要为骨髓抑制、急性膀胱炎、直肠炎等； 2、后期副作用：主要为皮肤纤维化、膀胱炎、肠炎，其中膀胱炎以尿频、尿急、尿血、小便困难等症状为主；放射性直肠炎一般发生在放疗后6个月至2年内，患者出现腹痛、腹泻、便血、黏液便等症状，经过止痛、保留灌肠、中医治疗后，大部分患者放疗后3年内可得到缓解。
患者
每次一片吗？疼痛控制不住，逐渐增加的话，是增加次数，还是增加每次的量？
患者
听说，吗啡片吃了之后，要一小时之后才有止痛效果
印滇医生
可以从每次10mg开始，十二小时一次，控制不佳调整剂量
印滇医生
是的
患者
医生之前给我开的，是盐酸吗啡片，一盒才10mg，有20片，刚开始怎么服用合适？
患者
医生说疼就吃，不疼就可以不吃
患者
每次吃的一片
印滇医生
这样治疗疼痛容易上瘾，建议缓释片比较合适，吗啡片可以调整剂量时控制不佳临时使用
患者
你说的缓释片名称是什么？
患者
我们这小县城的医术就这样， 条件有限
印滇医生
吗啡缓释片或羟考酮缓释片均可以
印滇医生
建议去大一点的专科医院就诊比较好
患者
考虑到自身的家庭条件，还有她的病情程度，，所以就在家附近的县城医院治疗，还有就是她这个病，发现之前已经有了八年之久，医生说她是晚期的晚期了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今年之前的检查，不是这次的
印滇医生
如果经济条件不好的话，建议就对症处理就可以了，如果到处转移，其实放疗意义也不是很大的
患者
我也这么觉得，关键放疗后的副作用又会令她很痛苦
印滇医生
是的
患者
这种情况，就让她在医院病床上渡过剩下的日子，你认为呢？
印滇医生
可以的。以对症支持即可
患者
医生说两袋血共400毫升，估计解决不了她的重度贫血，一袋五百多元，再继续输下去家属真难支付维持，止住了血应该不用再买血输了吧？
印滇医生
看血色素情况决定要不要输血，如果条件这么不好，你更不考虑放疗了，放疗起码也要1、2万呢
患者
关键这些治疗会让他有好转的话，借钱也给他治，就怕最后落得人财两空
患者
你说是这个理吗？
印滇医生
这种病本身就是不能痊愈的，最终都是人财两空，所以根据家里经济条件选择。
印滇医生
这才是合理的选择
患者
谢谢你，跟你聊天很走心
印滇医生
不用谢！😊
印滇医生
如果满意给个好评呗！😊
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咨询时间: 2019-03-21
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